Симуляция симптомов заболеваний

Симуляция лихорадки вызывается незаметным постукиванием ногтем пальца градусника, поставленного в подмышечную впадину, натирания или помещения его в теплую среду, натиранием подмышечной впадины раздражающими веществами (перцем, солью, чесноком, бодягой).

Симуляцию помогает установить наблюдение за испытуемым.

Кровотечение может быть носовым, легочным, кишечным, геморрои­дальным, из мочеполовых органов.

Симуляция кровотечения вызывается подмешиванием крови человека или животных, а также различных красящих веществ к мокроте, моче, калу

Диагностика крови животных основывается на реакции Чистовича-Уленгута.

Диагностика основывается на специальных исследованиях.

Симуляция рвоты достигается раздражением задней стенки глот­ки пальцами или пером птицы, принятием внутрь различных рвотных средств, напряжением психики с целью изображения тяжелого заболе­вания.

Подозрением на симуляцию являются частые рвоты у субъектов с хоро­шим питанием. Для доказательства симуляции проводят тщательное на­блюдение за поведением испытуемого, а также производят осмотр личных вещей и тумбочек, где могут быть спрятаны рвотные средства.

 Симуляция заболеваний органов дыхания

Симуляция бронхита. Симптомы бронхита (кашель, одышка) возни­кают при курении различных раздражающих веществ, вдыхании паров нашатырного спирта.

Такая симуляция распознается запретом курения, по быстрой утомляе­мости в бодрствующем состоянии и нормализации дыхания во сне.

Симуляция туберкулеза легких. Для симуляции названного заболевания вызывают истощение путем голодания, подмешивают к мокроте кровь, сда­ют на анализ мокроту заведомо больного туберкулезом легких. Симулируя туберкулезный очаг, натирают участки кожи груди ртутной мазью, вводят металлическую ртуть или иную рентгенконтрастную массу под кожу груди для получения участков затемнения на рентгенограмме, имитирующих рент­генологическую картину органических очаговых поражений легких.

Распознают симуляцию рентгенологическим методом исследования, которым определяют участок затемнения, перемещающийся или исчезаю­щий в случаях изменения положения подэкспертного.

 Симуляция заболеваний сердечно-сосудистой системы

Симуляция функциональных расстройств сердечной деятельности достигается применением различных возбуждающих средств в повышен­ных дозах (табак, чай, кофе, кофеин, теобромин, настоев белены, белладон­ны, дурмана, атропин, эфедрин, мезатон и пр.). После их приема появляет­ся одышка, учащается дыхание и может нарушиться ритм сердечных сокращений.

Гипертензионные состояния вызывает прием больших доз эфедрина или теофедрина. Клинически наблюдается тахикардия до 150 уд. в 1 мин, гипертензия до 110/210 мм рт.ст. в зависимости от дозы и частоты приема препарата. При выслушивании у здоровых людей после приема больших доз этого препарата наблюдаются функциональные систолические шумы на верхушке и у основания сердца.

Диагностика искусственно вызванного заболевания основывается на обнаружении судебно-токсикологическим исследованием в моче специ­фических кристаллов эфедрина, который в дозе 0,2 г может быть обнажен через 2—5 ч после приема, а в дозах, превышающих приведенную, может быть установлен и на следующий день. Мочу берут через 2— 3 ч после максимального подъема артериального давления или собирают ее в течение дня в присутствии медицинского персонала, чтобы исключить подмен мочи.

Артериальное давление можно повысить напряжением мышц и задер­жкой дыхания в момент измерения кровяного давления. В таких случаях необходим строгий контроль за поведением обследуемого перед измерени­ем давления и в момент его измерения.

 Симуляция болезней органов пищеварения

Симуляция гастрита вызывается подмешиванием к желудочному соку уксусной, лимонной и других кислот, приемом внутрь аскорбиновой кислоты, химических веществ и растений, большого количества лимонных и апельсиновых корок.

Симуляция распознается проведением судебно-токсикологического исследования желудочного сока, в котором выявляют не свойственные ему перечисленные кислоты.

Симуляция язвы желудка и двенадцатиперстной кишки обусловливает­ся приемом металлических инородных тел незадолго до рентгенологиче­ского исследования. Иногда проглатывают кусочек станиолевого листка, предварительно привязанный за нитку, свободный конец которой прикреплен к зубу, перманганата калия, негашеной извести, кристаллов йода, предварительно помещенные в какие-либо обертки (хлебные мякиши). На фоне контрастной массы они дают картину ниши, напоминающей картину язвы і Желудка. В случаях повторного исследования ниши изменяют свое место нахождения или исчезают совсем. Для симуляции кровотечения из язвы желудка в кал добавляется сухая или свежая кровь.

Симуляция полипов желудка вызывается приемом с рентгенконтрастной массой хлеба, скатанного в шарики, употреблением твердых конфет, обволакивающихся сульфатом бария. Во время ощупывания они подскакивают ко дну желудка. Внезапным рентгенологическим исследованием полипы обычно не выявляются, или изменяют свое место расположения, или изменяется их количество.

Болезни почек и мочевыводящих путей симулируются употреблением, большого количества воды с целью вызывания отеков, добавлением к моче і крови, куриного белка, какой-либо сыворотки.

Чрезмерно большое количество этих веществ в моче служит признаком . симуляции. Ее доказывают наблюдением и внезапным взятием мочи для і,клинического лабораторного исследования.