Повреждения пищевода

Повреждения пищевода прямым ударом редко встречаются в повсед­невной экспертной практике.

Повреждения пищевода от непрямого удара образуются при резком ударе в нижнюю половину грудной клетки и в эпигастральную область, особенно у молодых людей с податливой грудной клеткой, у которых трав­ма пищевода связана с резким, внезапным повышением внутрипищеводно-го давления, наступающим в результате усиленной перистальтики верхнего отдела пищевода в случаях рефлекторного спазма входного и выходного отверстий. Спазм отверстий вызывает их закрытие, и пищевод превращает­ся в глухую трубку с резко перерастянутыми стенками. В месте максималь­ного расширения наступает продольный разрыв, который может распола­гаться на любом уровне.

Разрыв пищевода наступает от сдавления со смещением сдавливающих орудий, когда давление в нем резко повышается. Разрывы бывают продоль­ными и, как правило, локализуются над входом в желудок, ближе к левой задней стенке, где пищевод тоньше и слабее (Wiesealy, 1963).