Выходное отверстие огнестрельного ранения

Проходя через тело, пуля образует канал, подходя к коже с внутренней стороны. Обладающая большой кинетической энергией пуля образует в коже отверстия по типу пробойника или клина и выходит наружу. Это отверстие называется выходным и заканчивает раневой канал.

Форма выходного отверстия зависит от кинетической энергии пули, ее деформации или фрагментации и поворота вследствие внутреннего рико­шета или других причин, осколков кости, гидродинамического действия, направления линий Лангера, толщины поражаемой области (кости), плот­ности одежды и контакта тела с предметом.

При пробивном действии пули в выходном отверстии может образо­ваться дефект ткани, меньший по размерам, чем во входном отверстии, и оно имеет округлую или овальную форму. Такие отверстия бывают вследствие прижатия тела к твердой преграде и плотной одежде, прохождения пули через кисть и предплечье.

Наиболее часто недеформированная пуля, обладающая малой кинети­ческой энергией и выходящая из тела головным концом, действует клино­видно, раздвигая кожу и не выбивая ее. Выходное отверстие приобретает щелевидную, звездчатую, крестообразную форму (рис. 146, 147).

Разрывное действие пули оставляет отверстие рваной, неправильно-лоскутной и звездчатой формы.

Размеры выходного отверстия могут быть меньше пули, равны ей или больше ее. Такие колебания размеров выходного отверстия обусловлены кинетической энергией пули, механизмом образования отверстий, дефор­мацией и фрагментацией пули, действием осколков костей, гидродинами­ческим действием пули в мягких тканях в области выхода, изменением положения пули на выходе.

Края выходного отверстия неровны, нередко с разрывами, а в случаях соприкосновения с твердыми предметами и нахождения в тесной одеж­де — осаднены. Иногда осаднение путают с высыханием.

Высыхание у выходных отверстий обусловливается до выхода снаряда сильным сдавлением, растяжением и истончением кожи. На высыхание влияют жировая клетчатка, кровь и кориум, заполняющие отверстие. Осад­нение краев выходного отверстия встречается в случаях выхода пули под углом менее 60°. Поясок осаднения по краям выходных ран наблюдается у лиц с одетым головным убором, в плотной, застегнутой одежде, контакти­ровавших повреждаемой областью тела с каким-либо твердым предметом.

Сведенные края раны полностью закрывают просвет, не образуя склад­ки кожи, что, учитывая перечисленное выше, позволяет диагностировать выходное отверстие.

Стенки раневого канала неровны, как бы вывернуты наружу. В просвете раны могут быть осколки костей и мягкие ткани.

Поясок обтирания по краям выходной раны всегда отсутствует. Повреж­денные волосы под микроскопом напоминают концы недавно острижен­ных волос; лишь вблизи свободных концов обнаруживаются порогообразные уступы, характерные для выходных отверстий.