Главная страница Электротравма Поражение техническим электричеством
13 | 08 | 2020
Судебная медицина


Поражение техническим электричеством PDF Печать E-mail

Поражение техническим электричеством

Поражение техническим электричеством возможно при непосредствен­ном контакте с проводником электрического тока и на расстоянии, без прикосновения к проводнику тока высокого напряжения, допускающего образование вольтовой дуги через дуговой контакт на близком расстоянии от проводника и «шагового напряжения» вследствие разницы потенциалов на двух стопах, касающихся земли вблизи лежащего на грунте проводника высокого напряжения.

Чаще всего повреждения являются следствием непосредственного кон­такта с проводником электрического тока (предметами домашнего обихода, деталями электромашин, инструментов), а также с человеком или жи­вотным, соприкасающимся с проводниками тока, установками слабого тока (телефон, телеграф и та), случайного соединения с сетями сильного тока, индукции, попаданием в них разряда молнии и пр.

Причины поражения электричеством крайне разнообразны. Ими могут быть аварии, обрывы электропроводов, неисправность электроприборов, короткое замыкание в результате неправильного монтажа или повреждения изоляции, нарушение правил техники безопасности, неуместные шутки с электричеством.

Поражение человека электричеством возможно в случаях наличия ис­точника тока, проводника и двух разноименных полюсов (фаз), которые, замыкаясь, составляют электрическую цепь. Если цепь разомкнута, то по­ражения электротоком не происходит. Человек может соприкасаться с ис­точником тока сразу двумя полюсами (двухполюсное включение) или одним (однополюсное включение). Особенно опасно двухполюсное вклю­чение, когда ток идет через тело человека от одной фазы к другой. При однополюсном включении (с заземлением) человек соприкасается с источ­ником тока одним полюсом, и ток идет через тело в землю (второй полюс). При однополюсном включении (без заземления) ток через тело человека не проходит и человек электротоком не травмируется, цепь остается разомк­нутой.

Место соприкосновения человека с источником тока является местом входа, а со вторым проводником или с землей — местом выхода.

Своеобразным проводником электрического тока в силу тех или иных причин может стать тело человека, окруженное изоляторами — одеждой, обувью, кожей. В некоторых случаях они теряют свои изолирующие свой­ства и превращаются в проводники тока между источником тока и землей, являясь своеобразным средством для заземления тока. Наиболее часто действие тока проявляется непосредственным контактом с токоведущим предметом. Действие тока высокого напряжения может поразить находя­щегося на некотором (близком) расстоянии от источника тока вследствие перехода электронов с него на тело.

Иногда повреждения электроток не причиняет, а вызывает изменения, связанные с переходом электрической энергии в другие виды — тепловую, световую, акустическую.

С физической точки зрения тело человека является сложным проводни­ком электрического тока, к которому применимы общие законы физики. Мощность тока или энергия, образующаяся в случаях прохождения тока через тело человека, в основном зависит от напряжения тока, сопротивле­ния тела и изоляторов, а также времени воздействия.

На сопротивление тела человека действию тока и степень тяжести трав­мы оказывают влияние состояние организма, условия внешней среды и действия тока, напряжение, величина (сила) тока, частота, время воз­действия, плотность и площадь контакта, вид (тип) тока (постоянный или переменный), наличие и характер изоляторов, влажность окружающей среды, одно- или двухполюсное включение в электрическую цепь, путь про­хождения тока в теле.

 Физические факторы при поражении техническим электричеством

Частота (тип или род) тока. Наиболее опасен переменный низкоча­стотный ток частотой 40—60 Гц (колебаний в секунду). Частота колебаний такого тока совпадает с частотой сердцебиения, и возникает опасное для жизни нарушение ритма сердечной деятельности.

С повышением частоты колебаний опасность поражения снижается. Ток частотой более 70 кГц безопасен, поскольку преобладает его тепловое действие. Токи частотой 100 кГц и выше не оказывают повреждающего действия на организм и применяются в медицинской практике.

Длительное действие токов высокой частоты вызывает быструю утом­ляемость, снижение работоспособности и сопротивляемости организма, о чем необходимо помнить следователю, расследующему эту категорию дел.

Напряжение. Опасным для жизни человека считается ток напряже­нием более 50 В и силой свыше 0,06—0,1 А. У лиц с повышенной чувствительностью к току смерть может наступить при напряжении более 30 В. Наиболее опасны для человека токи напряжением от 110 до 500 В.

Токи высокого напряжения более 1000 В к смерти могут не привести, так как в месте контакта возникает вольтовая дуга, сжигающая и обуглива­ющая ткани, вызывающая резкое увеличение их сопротивления и снижение силы тока. Глубокое обугливание может привести ткани к состоянию ди­электрика и тем самым прервать контакт тока и организма.

При поражении током выше 380 В ожоги возникают у 70—80% постра­давших. Поражение током очень высокого напряжения (свыше 10 кВ) наблю­дается и без непосредственного контакта с проводником тока. Упавший на землю провод электролинии высокого напряжения образует электрическое поле с разницей потенциалов, так называемое «шаговое» напряжение. Че­ловек, попавший в такую зону, может оказаться стоящим на разных участ­ках электрического поля, замыкая тем самым цепь и получая травму.

Величина (сила) тока. Человек начинает ощущать ток с величины одного миллиампера (пороговая реакция). Дальнейшее нарастание величи­ны тока вызывает появление боли, судорожное сокращение мышц (судо­рожная реакция). Ток силой 12—15 мА не позволяет освободить руку, соприкасающуюся с источником тока, из-за судорожных сокращений. Ток величиной 100 мА является смертельным (смертельная реакция). Он может быть как при низком напряжении (до 100 В) и малом сопротивлении тела человека (около 100 Ом), так и напряжении выше 100 В и большом сопро­тивлении тела. Однако в последних случаях смертельный исход причиняют чаще ожоги, а не непосредственное действие тока. Ток весьма небольшой силы и высокого напряжения вреда здоровью может не причинить.

Сравнительная опасность переменного и постоянного тока зависит от напряжения: до 400 В — опаснее переменный ток (частотой 50 Гц), около 500 В — опасность одинаковая, выше 500 В — опаснее становится посто­янный ток.

Сопротивление. Основное сопротивление электротоку оказывает ко­жа, за ней в нисходящем порядке следуют волосы, кости, сухожилия, бед­ные сосудами и тканевой жидкостью. Мышцы, жировая ткань, нервы, слизистые оболочки, и в особенности кровь, являются хорошим проводни­ком тока. Сопротивление организма действию тока обусловлено реактив­ностью организма, состоянием тканей и органов, нервной и эндокринной систем, здоровьем, возрастом, величиной тела.

Кожа. Сопротивление кожи действию электрического тока зависит от напряжения (чем выше напряжение, тем меньше сопротивление) и может колебаться от 2 000 Ом до 200 000 Ом, а также области тела. Наибольшее сопротивление оказывает кожа ладонных и подошвенных поверхностей конечностей.

Толстая, с утолщенным роговым и эпидермальным слоем, омозоленная, грубая и сухая кожа оказывает наибольшее сопротивление действию тока.

Тонкая и нежная, с истонченным роговым слоем, мягкая, влажная, потливая, лишенная эпидермиса, поврежденная кожа обладает меньшим сопротивлением действию электрического тока. Сопротивление кожи, смо­ченной водой, падает на 40%.

Количество потовых желез, кровенаполнение сосудов кожи, бледность и краснота, природная или образовавшаяся под влиянием физических (жары или холода) факторов или психических причин (испуга и т.п.), а также состояние внутренних органов способны изменять электропро­водность кожи в ту или иную сторону.

Наличие изоляторов — сухой одежды и обуви, защитных перчаток и резиновой обуви увеличивает сопротивление тканей. Отсутствие изоля­торов и наличие проводников — мокрой одежды и обуви, металлической фурнитуры (застежек), гвоздей в обуви, металлических предметов в карма­нах одежды резко снижает сопротивление тканей, увеличивая опасность поражения.

На исход действия тока влияют местное сопротивление тканей и общая сопротивляемость организма. Чем больше сопротивляемость кожи, тем меньше повреждение, слабее общие явления, но тем сильнее выражено местное действие. В этой связи наиболее страдает кожа, обладающая высо­ким сопротивлением, так как здесь образуется тепло по закону Джоуля— Ленца, вызывающее глубокую деструкцию и высыхание тканей. Обож­женная и обугленная поверхность кожи, непосредственно прилегающая к источнику тока, плохо проводит ток, а сгорание участка кожи прерывает его.

Распределение электродов и путь тока. Тяжесть поражения электро­током в значительной мере определяется путем прохождения тока через тело или петлей тока от точки входа до выхода. Наиболее опасны верхние полные петли тока, проходящие через сердце и головной мозг. Такой ход возникает при петлях голова — ноги, левая рука — правая рука, левая ру­ка — ноги. Менее опасны нижние петли тока, проходящие через обе ноги (рис. 285).

 

Пути распространения электротока в теле человека (по В.М. Смольянинову, 1975). Название петли: А - полная; Б - правая полная; В - левая полная; Г - правая косая; Д - левая косая; Е - прямая; Ж - левая; З - верхняя; И - нижняя; К - поперечная

Время воздействия проводника с телом увеличивает реакция мышц, проявляющаяся судорожным сокращением пальцев, сжимающих провод или инструмент. Длительность сокращения разгибательной группы скелет­ной мускулатуры под влиянием следующих друг за другом раздражений, разделенных малым промежутком времени, заставляет пострадавшего прикоснуться к токоведущей части спиной или затылком и оставаться как бы прикованным к току.

Ток высокого напряжения вызывает резкое сокращение мышц в случаях приближения к источнику тока, а вследствие присоединяющегося рефлек­торного уклонения от тока происходит отбрасывание пострадавшего.

Чем продолжительнее время воздействия, площадь и плотность контак­та, тем больше энергии проходит через организм тем опаснее действие электротока, оказывающее влияние на интенсивность поражений и по­вреждений, их морфологию, объем и площадь.

Особого внимания заслуживает плотность контакта и проводника. Плотный контакт обусловливает появление электрометки, неполный — вызывает различной степени ожоги.

Условия внешней среды. Возникновению электротравмы способству­ют влажная дождливая погода, высокая температура внешней среды, высо­кая влажность помещений, состояние пола, одежды, обуви. Повышенная влажность сообщает проводимость обычным изоляторам' резине, стеклу, бетонированному полу. Поэтому существует понятие о токоопасных поме­щениях: подвалах, ванных комнатах, банях, сараях, землянках и т.п. Хоро­шо проводят электрический ток хлопчатобумажные и льняные ткани. Изо­лирующими свойствами обладают шелк, кожа, резина и пр.

Состояние организма. Человек становится более чувствительным к действию электричества при снижении общей сопротивляемости организма вследствие физического перенапряжения, переутомления, перегре­вания, травм, заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, нервной системы, склонности к истерическим припадкам, повышенной возбу­димости, малокровии, интоксикации, алкогольном опьянении, истощении или охлаждении.

Особенно подвержены действию тока старики, дети и беременные жен­щины.

Среди других факторов заслуживают упоминания тренировка, момент неожиданности («сюрприз»), проблема или фактор внимания, или фактор ожидания. Известны случаи смерти лиц, неоднократно подвергшихся дей­ствию тока без ущерба для здоровья, но погибших от неожиданного воз­действия электричества, о чем необходимо помнить следователю, допра­шивающему лиц, имеющих отношение к случившемуся

Действие электротока. Электроток, проходя через ткани и органы, вызывает изменения в месте входа, по ходу петли тока и выхода. Его действие в месте входа и выхода проявляется местным электрическим, тепловым и механическим действием, а по ходу петли тока — общим специфическим действием, вызывающим общие изменения в органах, тка­нях, клетках.

Местное действие возникает при переходе части электричества в другие виды энергии во время прохождения электротока через тело. В зависимо­сти от ряда условий могут образоваться электролитические, термические и механические повреждения. Местные изменения вызываются самим то­ком, тепловой энергией, в которую превращается электроток, разогретыми электротоком предметами, которых касается пострадавший.

Общее действие тока складывается из прямого влияния на клетки и ткани организма и непрямого, рефлекторного действия на ЦНС, приво­дящего к расстройству дыхания и кровообращения, проявляющегося оста­новкой и фибрилляцией желудочков сердца.

Специфическое действие тока сводится к раздражению скелетной и гладкой мускулатуры, железистых тканей, нервных рецепторов и провод­ников. Раздражение скелетной мускулатуры проявляется тоническими су­дорогами, вызывающими остановку дыхания, спазмом голосовых связок, отрывными переломами, а раздражение гладкой мускулатуры сосудов при­водит к ее сокращению и повышению артериального давления. Действуя на мышцу сердца, ток вызывает фибрилляцию желудочков. Органы внут­ренней секреции реагируют на электрическое раздражение выбросом катехоламинов. Электроток оказывает влияние на калийнатриевый градиент клеток, мембранные потенциалы и нарушает процессы передачи возбуж­дения, что приводит к остановке сердца

В зависимости от напряжения и длительности воздействия клинически общие изменения проявляются незначительными болевыми ощущениями, отсутствием каких бы то ни было изменений кожных покровов. Более длительное воздействие приводит к разнообразным нервным симптомам, некоторым расстройствам психики, проявляющимися спутанностью созна­ния, дезориентированностью, резким моторным возбуждением и пр. Продолжающееся действие тока вызывает расстройство дыхания и кровообра­щения, приводит к шоку, иногда оканчивающимся смертью.

Клиническая картина электротравмы. В момент воздействия тока у большинства пострадавших наступает судорожное сокращение отдель­ных групп мышц или (чаще) мышц всего тела. Пострадавшие не могут кричать вследствие спазма голосовой щели, обусловленного прохождени­ем тока. Большинство пострадавших теряют сознание на период от не­скольких минут до нескольких часов. После прекращения действия тока ощущается головная боль, головокружение, тошнота.

При осмотре отмечается резкая бледность, цианоз губ, холодный пот

Тяжелые формы электротравмы сопровождаются торпидным шоком с потерей сознания, остановкой дыхания и крайне ослабленной сердечной деятельностью.

В дальнейшем многие пострадавшие заторможены, вялы, сонливы, у части из них определяется ретроградная амнезия и симптомы поражения периферических нервов.

В зависимости от выраженности перечисленных симптомов электро­травму делят на четыре степени: I — судорожное сокращение мышц без потери сознания; II — судорожное сокращение мышц с потерей сознания;

III — потеря сознания и нарушение сердечной деятельности и дыхания;

IV  — клиническая смерть.

Физико-химическое (электролитическое) действие проявляется элект­ролизом — разложением составных частей жидких сред организма на их химические компоненты, в результате которого на коже в месте контакта наблюдается образование продуктов разложения жира. В результате элект­ролиза возникают тяжелые расстройства тканевого обмена веществ, изме­нение структуры клеток и тканей, отложение металла проводника в области электрометок.

Электролитическое действие выражается в нарушении ионного равно­весия в тканях в виде коагуляционного некроза (у анода) и колликвационного (у катода); образовании пара и газа; импрегнации кожи металлом проводника.

Тепловое действие связано с сопротивлением тканей и превращением электрической энергии в тепловую. Согласно закону Джоуля—Ленца, чем больше напряжение, величина, сила тока и сопротивление, длительнее время контакта, тем больше нагревается проводник. В месте контакта проводника с кожей в зависимости от плотности контакта, времени, ха­рактеристик кожи в момент воздействия и других условий температура значительно повышается, и образуются электроожоги от незначительных омертвений, называемых электрометками, до обугливания тканей и очаго­вого расплавления кости с образованием круглых, полых внутри, «костных бус» или «жемчужин» величиной до горошины, представляющих расплав­ленный, а затем застывший фосфорнокислый кальций в виде белых ша­риков диаметром до 0,5 см с пустотами за счет испарения находящейся в костях жидкости. Они являются специфическими для электротравмы. Частота сопутствующих ожогов увеличивается по мере нарастания силы и напряжения тока. Тепловое действие особенно характерно для действия тока высокого напряжения, поражение которым причиняет глубокие ожоги III и IV степени.

Механическое действие. Обусловлено передачей кинетической энергии потока электронов тем тканям, с которыми он соприкасается. Оно прояв­ляется ссадинами, разрывами кожи, пробоинами различной глубины, изо­лированными трещинами костей, вывихами, разрывами, расслоениями, пробоинами одежды и обуви и даже отрывами конечностей, а также вне­дрением частиц металла проводника в кожу на месте контакта, называемо­го металлизацией.

Влияние на организм вторичных явлений, сопровождающих элект­рические процессы, относят к неспецифическому действию тока: ожогам от вольтовой дуги, раскаленным проводником, горящей одеждой, акусти­ческой травме, механическим повреждениям, вызванным падением после поражения током и др.

Местные изменения от поражения техническим электричеством. Не­посредственное действие тока сильнее всего выражено в тканях, обла­дающих наибольшим сопротивлением. Такой тканью является кожа, в которой при прохождении электротока могут возникнуть типичные и нетипичные повреждения. Эти повреждения Еллинеком были разделены на электрометки, отеки, ожоги, импрегнации металлом, механические повреждения, «фигуры молнии».

Типичная электрометка (рис. 286), или знак тока, — это поверхностный ожог кожи или слизистой, образовавшийся вследствие выделения тепла в месте контакта проводника с телом. Она проявляется коагуляцией и высушиванием поверхностных слоев кожи. Впервые электрометка была описана Еллинеком в 1903 году. Она характерна для действия тока низкого напряжения (10—220 В) на сухую кожу с утолщенным роговым слоем. Ее появление связано с тепловым и электролитическим действием проводни­ка тока, имеющего температуру не выше 120 °С. От действия более высо­кой температуры электрометки приобретают вид ожогов IIIIV степени. Электрометки стойки к гниению.

Типичные электрометки

Электрометки локализуются в местах входа и выхода тока, а также на протяжении петли тока, как правило, на сгибательной поверхности суставов.

На месте входа электрометки возникают вследствие соприкосновения с проводником, на месте выхода — с землей или заземленным предметом. Наиболее часто им бывает гвоздь в каблуке или подошве обуви. Знаки тока образуются по кратчайшему пути прохождения тока, вдали от входа и выхода в естественных складках кожи, на сгибательных поверхностях областей суставов или на двух соприкасающихся участках тела. Ток, рас­пространяясь по поверхности тела или выходя из глубины на поверхность, встречает сопротивление в двух соприкасающихся участков кожи и преодо­левая его, превращается в тепло или, проскакивая между ними, образует электрическую дугу или искру.

Типичные электрометки представляют собой сухие и плотные кратеро-образные термические повреждения, разнообразные по конфигурации и величине, отображающие форму и размеры проводника, что обусловлено плотностью контакта с телом. Нередко они имеют округлую форму, реже форму эллипса или розетки, иногда неправильную форму, что объясняется формой контактирующей поверхности проводника тока и углом контакта с проводником, сопутствующими термическими и травматическими воз­действиями.

Края их валикообразно возвышаются над уровнем кожи. Стенки ско­шены. Внешние стенки светло-серые, иногда почти белые, окруженные венчиком розовой гиперемии. Внутренние стенки темно-серые, импрегни-рованы металлом проводника. Дно кратерообразное. Иногда края электро­метки переходят в канал, проникающий до кости.

Разбрызгивание металла проводника образует множественные беспоря­дочно расположенные электрометки, напоминающие брызги. Рисунок па­пиллярных линий в эпидермисе прослеживается нечетко.

Цвет электрометки, как правило, зависит от материала проводника и обусловлен металлизацией. Железо придает электрометке коричневый цвет, медь — серовато-зеленый.

Цвет электрометки на трупе под влиянием высыхания и других воздей­ствий меняется. На изменение цвета оказывают влияние различные загряз­нения, переходящие на проводник.

Плотный контакт с проводником четко отграничивает края электромет­ки, окружающая кожа на вид не изменена, волосы не опалены. Пузыри, в отличие от термических ожогов, не образуются. При менее плотном контакте края ее окружены венчиком розовой гиперемии, волосы несколько скручены, а при неплотном контакте и действии тока высокого напряже­ния (более 380 В) и большой силе образуется термический ожог. Он захва­тывает всю толщу кожи и может сопровождаться обугливанием, иногда доходить до кости и даже проникать через палец, образуя туннель' В зави­симости от температуры проводника кожа приобретает темно-желтый ко­ричневый или черный цвет. Поврежденный участок имеет четкие границы Волосы опалены.

В случаях поражения техническим электричеством высокого напряже­ния могут встретиться так называемые «фигуры молнии», о чем необходи­мо помнить, расследуя дела, связанные с электротравмой.

У 10—30% пораженных электротоком электрометки не выявляются. Это бывает при поражении токами низкого напряжения (110 В, 220 В, 380 В) с низким сопротивлением влажной и тонкой кожи, плотном контакте про­водника на большой поверхности, загрязнений кожи частицами штукатур­ки, машинной смазки, которые препятствуют образованию электрометки или затрудняют ее обнаружение.

Сочетание электрометки с ожогом часто стушевует признаки элек-тротравмы.

Специфичность течения электроожогов у живых лиц обусловлена глу­биной коагуляционного некроза, поражением окружающих ожог тканей и изменениями в организме, связанными с прохождением через него тока.

Различают следующие виды электроожогов: знаки тока (электрометки)! контактные электроожоги, ожоги вольтовой дугой, комбинированные элек­тротермические ожоги (рис. 287).

Электротермический ожог бедра

По глубине поражения электроожоги делятся на 4 степени: 1 степень — электрометки, 2 степень — образование пузырей (наблюдается нечасто). После лопания пузыря обнажается серо-белого цвета ожог глубжележащих тканей, обычно сочетающийся с термическим; 3 степень — повреждение всей толщи кожи и подлежащих мягких тканей; 4 степень — повреждение кости.

Отличием электроожогов от термических является большая глубина некроза не только кожи, но и подлежащих тканей.

Электрометки обычно безболезненны. В случаях отсутствия термиче­ского ожога болевые ощущения и воспалительная реакция окружающих тканей большей частью отсутствует. Это объясняется повреждением мейс-неровских телец в коже, а также отсутствием воспалительной реакции. Конусообразное распространение электроэнергии вызывает образование кратера. Через 10—12 дней омертвевший эпидермис отторгается, не остав­ляя раны или рубца. Поэтому электрометки не требуют специального лече­ния. Более длительное воздействие тока со значительным образованием тепла приводит к обугливанию и сгоранию тканей. Мышцы, лучше прово­дящие электроток, обнажаются и конечность приобретает вид отработан­ного анатомического препарата.

Электрометки, импрегнированные частицами металла, отделяются без воспаления и нагноения, за исключением ладонной поверхности кистей и пальцев. Потоотделение способствует мацерации и возникновению по­верхностного нагноения.

Контактные электроожоги образуются действием тока высокого напря­жения. Чаще всего поражаются верхние конечности (особенно кисти) и голова, затем — туловище и нижние конечности. Как правило, эти ожоги отражают контуры контактирующей поверхности проводника тока. Участ­ки ожогов характеризуются белым или черным (обугливанием) некрозом. Обугливание окружено белым ободком (участок ожога III степени). В месте выхода тока напряжением более 1 000 В имеется ожог, напоминающий выходное отверстие огнестрельной раны. Из глубины его выстоят мышцы темного цвета. Вокруг электроожога сразу же развивается отек тканей, возникающий вследствие повышения проницаемости капилляров кожи, вызванных действием тока. Глубина поражения тканей обусловлена напря­жением тока и области поражения. Токи ниже 1 000 В поражают области со значительными мышечными массивами.

В области пальцев и суставов травмируются сухожилия, сосуды, мыш­цы и кости.

Электроожоги нарушают чувствительность кожи вокруг очага пораже­ния, повреждают близлежащие нервы и нарушают питание тканей, что объясняется общим действием тока и глубиной поражения. Некротизированные ткани отторгаются в течение 5—7 нед. Рана гранулирует вяло, гнойное отделяемое незначительно, воспалительная реакция в окружности выражена слабо.

Электроожоги головы токами высокого напряжения сопровождаются обугливанием кожи и кости, проникающим или не проникающим в полость черепа. У пострадавших отмечаются тяжелые поражения нервной системы в виде парезов конечностей, нарушения зрения и особенно длительной потери сознания. Эти осложнения могут наступить сразу или в более отда­ленные сроки.

Контактные электроожоги обычно необширны, но глубоки. На месте поражения возникает сухой некроз. Плазмопотеря через ожоговую поверх­ность почти отсутствует, рана менее болезненна, чем при термическом ожоге. Поэтому типичная картина шока, вызванная электроожогом, раз­вивается далеко не всегда. Некротизированные мягкие ткани отторгаются в течение 2—3 нед., костные — через 4—6 нед.

Тяжелые электроожоги конечностей часто сопровождаются острыми нарушениями кровообращения и вторичными кровотечениями, обуслов­ленными сдавлением сосудов сократившимися мышцами, обуглившейся кожей, рефлекторным спазмом сосудов и повреждением их стенки теплом Джоуля—Ленца, если сосуд непосредственно входит в зону ожога.

Действие тока на более сильно развитые сгибатели группы мышц вызы­вает резкое сгибание конечностей в суставах. Это способствует еще боль­шему сдавлению сосудов и образованию сгибательных контрактур. Спазм сосудов во время прохождения тока наступает как следствие непосред­ственного действия тока на сосуды, так и рефлекторным путем. Эти изме­нения ведут к стойким нарушениям кровообращения в той или иной части конечности, что вызывает замедление кровотока, которое может явиться причиной возникновения тромба.

Отличительными свойствами электроожогов, расположенных вблизи крупных сосудов, являются артериальные кровотечения, наступающие на 3—4 нед. в результате предшествующего резкого изменения сосудистой стенки под влиянием тока и малой способности тромба к организации.

Сгоревшие с мягкими тканями сосуды в зоне ожога IV степени являют­ся причиной ишемии области конечности, расположенной ниже ожога. Нарушение кровообращения конечности выражается в ее похолодании и цианозе.

Ожоги вольтовой дугой происходят в результате вспышки тепловой энергии, возникающей вследствие замыкания тока. Температура пламени равна 3 000—4 800 °С при очень коротком времени воздействия. Горение металла сопровождается разбрызгиванием раскаленных частиц, закопчением и металлизацией обожженных участков.

Другим поражающим фактором является световое излучение вольтовой дуги. Вспышкой вольтовой дуги преимущественно поражаются лицо и тыльные поверхности кистей, а ультрафиолетовыми лучами — глаза, о чем необходимо помнить, определяя положение и членорасположение пострадавшего в момент производственной травмы. Такие ожоги повреж­дают поверхностные слои кожи. Эпидермис коагулируется, образуя корич­невый тонкий струп. Сальные и потовые железы, волосяные луковицы, сеть сосудов в глубоких слоях кожи остается неповрежденной. Это обус­ловливает быстрое отграничение и отторжение некроза, эпителизацию раны в течение 3—4 нед.

Комбинированные электротермические ожоги возникают при пораже­нии высоковольтным током или вольтовой дугой напряжением более 1000 В, вызывающей воспламенение одежды и окружающих предметов В этих случаях пострадавший получает электрические и термические ожо­ги, которые заживают в течение 10—12 дней

Нетипичные электрометки проявля­ются ожогами IIIII степени и возника­ют во время образования Джоулева тепла, вольтовой дуги, воспламенения одежды, иногда имеют вид кровоподтеков, участ­ков точечных кровоизлияний в кожу, мел­коточечных татуировок, ссадин, ран, омозоленностей, царапин, капель стеарина, розеол (рис 288). В отдельных случаях они представляют раны с обожженными краями, напоминающие входные отвер­стия слепых огнестрельных повреждений. Наличие таких электрометок затрудняет их распознавание. Диагноз устанавливает­ся лабораторными исследованиями. У лиц, оставшихся в живых, нетипичные элект­рометки проявляются незаживающими ра­нами и царапинами, покрытыми струпом.

Нетипичные электрометки, имеющие вид розеол

Одним из признаков электротравмы яв­ляется электрогенная металлизация.

Она происходит как при плотном контакте с проводником, так и от вольтовой дуги, распыления металла проводника и внедрения его частиц в кожу. В месте неплотного контакта с кожей металл проводника разогрева­ется, раскаляется, плавится, иногда вспыхивает, разбрызгивается и сгорает, превращаясь в газ. Большей частью под влиянием вольтовой дуги происхо­дит импрегнация кожи мельчайшими частицами металла (металлизация кожи). Цвет металлизации при наличии железного проводника — коричне­вый, желто-коричневый, черный, медного — желто-коричневый, коричне­вый, солей меди — голубоватый, синеватый, зеленый, алюминия — серый, желтоватый, желто-коричневый, коричневато-черный, олова — коричне­вый, коричнево-серый

Иногда в области электрометки наблюдается отслоение эпидермиса — эпидермолиз. Он возникает вторично, особенно при влажной коже.

Вторичные повреждения вызывают вольтовая дуга, пожар, взрыв де­талей электроустановки, отбрасывание источником тока, сопровождаю­щиеся падением.

Вторичные повреждения проявляются ожогами вольтовой дуги, воспла­меняющей одежду, причиняющими повреждения телу Наиболее легко за­горается хлопчатобумажная (особенно ватная стеганая) одежда, выделяю­щая много тепла, которая способна вызывать глубокие ожоги вплоть до обугливания  Вольтова дуга расплавляет и разбрызгивает металл. Капли его, попадая на одежду и тело, прожигают в них характерные мелкие округлые отверстия и в глубине застывают.

Действие ультрафиолетовых лучей вольтовой дуги вызывает ослепле­ние, воспалительные заболевания конъюнктивы, роговицы и сетчатки зри­тельного нерва.

Поражение электричеством сопровождается ожогами током и воспла­менившейся одеждой. Обширные ожоги кожи с обугливанием и поврежде­нием глублежащих тканей и костей возникают в месте контакта проводника при действии тока напряжением около 1000 В и выше. Они часто сочета­ются с ожогами от вольтовой дуги, достигшей 3 000—3 500 °С, и воспламе­нившейся одежды. Под действием такой температуры происходит сгорание тканей, большое выделение тепла в месте контакта и расплавление фос­форнокислых солей, содержащихся в кости с образованием «жемчужин».

Иногда электротравма осложняется развитием электрогенного отека или электрического некроза. Электрогенный отек образуется от проникно­вения и прохождения электротока в глубоких слоях кожи и подкожной клетчатки. Одновременно с термическим происходит и химическое его действие — электролиз с образованием пара-газа, в результате чего могут возникнуть зигзагообразные полости с обугленными стенками. Клетки эн­дотелия сосудов вытягиваются, стенки капилляров разрываются и воз­никают гематомы, а также электроотек, свидетельствующий о поражении сосудов и нервов поражаемой области. Поражаемая ткань может прини­мать ячеистое строение со сплющиванием клеток кожного эпителия в ха­рактерные пучки.

Электрогенный отек чаще всего располагается в области электрометок, окружая их преимущественно у входа. Величина отека обусловлена площа­дью пораженного участка и другими условиями Кожа в области отека плотная, бледная, ткани резко отечны вследствие тромбоза сосудов, прони­цаемости сосудистой стенки, застоя кровообращения и лимфообращения.

Некрозы конечностей вызываются тяжелыми поражениями сосудистых стенок, ломкостью последних и образованием тромбов, застоем кровооб­ращения и лимфообращения. Ткани на границе пораженного участка резко отечны, как бы сварены, некротичны, и в дальнейшем мало жизнеспособ­ны, так что процесс омертвения распространяется дальше видимых границ ожога. Вначале изменений ткани не видно, а затем, на 3—4 нед., опреде­ляется граница погибшей ткани, начинающей подвергаться отторжению Заживление происходит рубцом.

Попадание электротока более высокого напряжения, чем обычный ра­бочий ток, в слуховые приборы телефонисток, радистов вследствие аварий сетей высокого напряжения, удара молнии и другое вызывает обмороки, воспалительные и атрофические процессы внутреннего уха и т.д.

Характерным для электротравмы является лабильность сердечно-сосу­дистой системы и появление ее расстройств в более позднее время. Из­редка отмечаются сильные головные боли и симптомы повышенного внутричерепного давления, посттравматические энцефалопатии. Иногда появляется головокружение, легкая утомляемость, усталость, испуг, подавленное настроение, раздражительность, снижение памяти и внимания, расстройства со стороны внутреннего уха (головокружение), преломляю­щих и проводящих сред глаз, что необходимо помнить, проводя экспертизу трудоспособности.

 Механические повреждения при поражении техническим электричеством

Механические повреждения могут причиняться непосредственным действием электротока, отбрасыванием от источника тока, паданием с вы­соты вследствие поражения электротоком, что надо учитывать, проводя дифференциальную диагностику.

Повреждения на месте входа тока имеют вид глубоких и обширных ран, которые можно спутать с резаными и ушибленными.

Трещины и переломы костей конечностей, вывихи в суставах связаны с резким сокращением мышц во время судорог, сопровождающих пораже­ние током.

Незначительное действие электротока вызывает судорожное сокраще­ние мышц, рефлекторное одергивание конечностей, отшатывание от источ­ника тока, падение со столба, крыши, что вызывает комплекс типичных повреждений.

У большинства пострадавших течение электроожогов довольно благо­приятное, раны быстро очищаются от некротических масс, эпителизиру-ются, оставляя после себя тонкие, нежные рубцы. Иногда присоединяется местная или общая инфекция, вторичные кровотечения вследствие де­структивных изменений в стенках сосудов с последующим некрозом стен­ки и трофические расстройства. Вследствие распада тканей и тяжелой интоксикации может возникнуть вторичный шок и психические расстрой­ства у лиц с неустойчивой нервной системой, исчезающие через несколько дней или месяцев, что надо иметь в виду, устанавливая степень тяжести телесных повреждений.

Диагностика поражения электричеством, особенно на производстве, представляет значительные трудности, обусловленные попыткой измене­ния обстановки должностными лицами до приезда оперативной группы. Поэтому в диагностике электротравмы тщательно проведенные осмотр места происшествия, экспертиза трупа с применением всего комплекса лабораторных исследований и детальное изучение материалов дела имеют решающее значение.

 Осмотр места происшестви при поражении техническим электричеством

Прежде чем приступить к осмотру места происшествия, следователь должен убедиться в обесточивании места происшествия и трупа и неизмен­ности обстановки заинтересованными лицами.

В случаях электротравмы в осмотре места происшествия кроме следо­вателя, эксперта-криминалиста и судебно-медицинского эксперта прини­мает участие инженер-электрик. Приступить к осмотру можно лишь после обесточивания источника травмы.

Осматривая место происшествия, следователь с помощью специали­стов должен выявить:

  источник поражения: токонесущий провод или предмет; физические параметры тока, свежие повреждения и оплавления на электроизделиях;

  степень исправности изоляции, защитных приспособлений;

  условия, способствовавшие поражению, создавшие токоопасную об­становку, к которой относится прежде всего повышенная влажность возду­ха и окружающих предметов, приобретающих способность проводить ток; ток высокого напряжения, когда возможно поражение на расстоянии и т.д.;

  характер включения в электрическую сеть пострадавшего: однопо­люсное, двухполюсное; при непосредственном контакте с токонесущим источником или опосредованное с предметами и жидкостями. Чаще всего электротравма возникает от однополюсного включения, когда контакт по­ страдавшего осуществляется с одним полюсом токонесущего провода, а цепь замыкается путем соприкосновения с заземленными предметами;

  время контакта и степень его плотности;

  изменения окружающей обстановки, которые могли замаскировать проявления поражения током или вызвать его (пожар, обрывы проводов и др.).

Усилия судебно-медицинского эксперта во время осмотра места проис­шествия должны быть направлены на поиск повреждений от действия электротока на одежде и обуви, электрометок на теле пострадавшего, нало­жений тканей человека и следов биологического происхождения на источ­никах тока и предметах, которые могли быть источниками тока.

В паспортной части протокола осмотра места происшествия необхо­димо обязательно отразить температуру и влажность воздуха в момент осмотра. Местом происшествия могут быть жилые здания, хозяйственные постройки, производственные помещения, погреба, подвалы, хранилища, открытый воздух и т.д.

Осмотр места происшествия целесообразнее начинать от трупа, когда он не перенесен с места происшествия, если труп перенесен в другое место, то осмотр лучше начать с места происшествия.

На месте происшествия тщательно фиксируют положение и членорасположение трупа по отношению к токонесущим проводникам, заземлению и неподвижным ориентирам.

Осмотром трупа помимо общих данных эксперту необходимо зафикси­ровать:

  позу и членорасположение трупа, какой областью и частью тела он контактирует с токонесущим проводником (проводом, предметом, дета­лью) и землей (заземленным предметом); если поза была изменена до прибытия на место происшествия, то необходимо по рассказам очевидцев ясно представить себе первоначальную позу;

  перечислить предметы и характер одежды, указать ее изоляционные свойства (сухая, влажная, с загрязнениями масла, металлом, материал, из которого она изготовлена, наличие металлической фурнитуры и предметов в карманах одежды);

  отметить наличие или отсутствие обуви, сухость или влажность ее, целость, характер крепления подошвы или подметки;

   установить характер повреждений (термические, механические) одежды и предметов, находящихся в карманах, а также обуви;

   определить происхождение повреждений на теле: механические, термические, электрические (электрометки);

   выявить соответствие повреждений, нанесенных действием тока на теле, одежде и обуви, оплавлениям, повреждениям токонесущего провода (предмета), изоляционных приспособлений.

Важное значение для определения характера происшествия имеет ос­мотр одежды и обуви.

Осматривая их, необходимо помнить о различной способности матери­алов противостоять действию высокой температуры и электричества. Так, хлопчатобумажные материалы горят, шерстяные — опаляются, синтети­ческие — оплавляются.

Действие тока высокого напряжения вызывает разрывы одежды и обуви без следов опалення, намагничивание, оплавление или расплавление ме­таллической фурнитуры, гвоздей и подковок обуви, металлических пред­метов в карманах.

После перечисления предметов одежды следует отметить наличие по­вреждений, опалений и оплавлений, помня, что воспламенение одежды вызывает вольтова дуга, возникающая от неплотного контакта между ис­точником тока и пострадавшим. Поэтому, осуществляя поиск источника травмы необходимо обратить внимание на источники тока, вызывающие вольтову дугу.

Наличие множества отверстий на синтетических материалах одежды свидетельствует о разбрызгивании металла проводника. В карманах одеж­ды можно обнаружить оплавленные металлические и расплавленные пласт­массовые предметы.

Особое внимание следует уделить осмотру обуви. От однополюсного включения пострадавшего в электроцепь местом выхода тока чаще всего являются ноги. Поэтому эксперт должен отразить материал, из которого изготовлена обувь, ее состояние в момент осмотра. Резиновая обувь, как правило, исключает возможность выхода через нее тока. В этом случае место выхода тока следует искать в других областях тела, учитывая позу и положение пострадавшего по отношению к заземленным предметам. При наличии на ногах кожаной обуви необходимо обратить внимание на влажность ее и носков, наличие в подошвах гвоздей, доходящих до стель­ки, указать материал, из которого они изготовлены, и его влажность, отме­тить наличие или отсутствие оплавления гвоздей, или других металличе­ских деталей обуви.

Приступая к осмотру трупа, необходимо акцентировать внимание на влажности кожных покровов и особенно подчеркнуть влажность рук и наложения на них посторонних веществ.

Основной задачей во время осмотра трупа является обнаружение (по­иск) электрометок. Наиболее часто они встречаются на ладонной поверх­ности кистей в местах соприкосновения пальцев. Такая локализация объяс­няется судорожным сгибанием пальцев под действием электротока и образованием множества складок. Лица, постоянно работающие с электричеством, зная о судорожном сокращении мышц, к источнику тока при­касаются тыльной поверхностью кистей, где осмотром выявляются элект­рометки. Несколько реже электрометки обнаруживаются на подошвенной поверхности стоп и иногда в местах, покрытых одеждой, а также на сгибательных поверхностях суставов.

Особое внимание следует обращать на повреждения, имеющие своеоб­разную форму и определенный рисунок рельефа поверхности. Это поз­волит целенаправленно вести поиск токонесущего предмета, с которым соприкасался пострадавший. В случае обнаружения такового производит­ся масштабная съемка для последующей идентификации.

Выявленные осмотром тела по областям повреждения должны быть сопоставлены с повреждениями на одежде и обуви. Наличие повреждений на теле под неповрежденной одеждой свидетельствует о непосредственном действии электротока.

На волосистой части головы можно выявить единичные участки опа-ления волос без видимых изменений кожи. Иногда возможна и противопо­ложная картина, что объясняется плотностью контакта. В этих случаях волосы не опалены, но отличаются характерным скручиванием.

Большое диагностическое значение для определения прижизненности электротравмы приобретает анизокория. Более узкий зрачок наблюдается на стороне вхождения тока. В случаях поражения током в голову зрачок на поврежденной стороне более расширен.

Кроме электрометок, во время наружного осмотра трупа можно обнару­жить электрогенный отек, металлизацию, различного рода ожоги (одежды, кожи, волос), эпидермолиз, некрозы, механические повреждения, фигуры молнии, изредка пузыри.

Осмотром трупа на открытом воздухе в протоколе отражают состояние погоды в момент травмы (дождь, мокрый снег, жаркая, влажная погода), характер и влажность грунта. Особое внимание необходимо обратить на высокую температуру окружающей среды, которая вызывает потливость и увеличивает опасность поражения электротоком.

При осмотре жилых помещений отметить, включены ли электроприбо­ры в сеть, нарушена ли изоляция токонесущих проводников. Если труп обнаружен в ванной комнате, то обязательно указать наличие или отсут­ствие воды в ванне, степень заполнения водой, материал, из которого изготовлен пол, влажность пола, наличие самодельных электроустройств.

Осмотром производственных помещений обращают особое внимание на места подсоединения токонесущих проводников, их заземление, влаж­ность воздуха и пола.

Во время осмотра сырых помещений, подвалов, погребов обратить вни­мание на изоляцию проводов, влагу, защищенность электролампочки плафо­нами, пол (земляной, бетонированный, деревянный, сухой или влажный).

Тщательным осмотром токонесущих предметов могут быть выявлены остатки эпидермиса, подкожно-жировой клетчатки, кровь, волосы, части и волокна одежды. В этих случаях в протоколе осмотра места происшествия необходимо зафиксировать высоту расположения их от уровня пола.

С места происшествия изымаются одежда и обувь со следами, похожи­ми на действие электротока, и направляются для исследования в отделение медицинской криминалистики.

Предметы с наложениями тканей человека направляются для исследо­вания в судебно-медицинскую лабораторию.

 Сведения, необходимые эксперту для проведения экспертизы при поражении техническим электричеством

В установочной части постановления о проведении экспертизы следо­ватель должен указать: влажность воздуха, наличие или отсутствие в возду­хе запаха озона в месте обнаружения трупа, место нахождения пострадав­шего в момент случившегося (на столбе, в ванной, в поле), что делал (ремонт электропроводки, полив огорода и т.п.), какой пол в помещении, влажная или сухая земля, имеется ли оплавление почвы, повреждение, обгорание и оплавление предметов домашнего обихода, строений, какими областями тела соприкасался пострадавший с токонесущим проводником, на каком расстоянии был обнаружен от источника тока, каково его напря­жение и сила тока, какими заболеваниями при жизни страдал потерпевший, оказывалась ли ему помощь, кем и какая.

На вскрытии специфические изменения внутренних органов, вызван­ные действием электротока, отсутствуют, но выявляются признаки асфик-тической смерти.

В случаях поражения электротоком широко используются различные дополнительные исследования, выполняемые в отделениях бюро судебно-медицинской экспертизы.

Гистологические исследования проводятся с целью установления диаг­ноза электротравмы.

При исследовании кожи из электрометки и предполагаемой электро­метки обнаруживают уплощение верхних слоев кожи, вспучивание и гомо­генизацию рогового слоя, наличие в нем сотообразных пустот, образую­щихся под влиянием превращения в пар воды, содержащейся в тканях, щелевидных разрывов, расположенных параллельно поверхности кожи. Иногда на поверхности и в глубине этого слоя обнаруживаются следы металлических частиц, оставленных проводником тока.

Под микроскопом клетки основного слоя (или зародышевого, ростково­го, мальпигиевого и частично шиповатого) вытянуты перпендикулярно или под небольшим углом к поверхности кожи в виде «частокола», «щетки» или «метелочек», вихреобразно выпячены. Волосистые мешочки и эндотелиальные клетки капилляров вытянуты, эпидермис отслоен, сосочки кожи уплощены.

Иногда наблюдается фрагментация и исчезновение эластических воло­кон и поперечной исчерченности мышечных волокон, вспучивание не­рвных волокон.

В более глубоких слоях кожи обнаруживаются полости с обугленными стенками — ходы тока, которые наблюдаются и в кости.

Невидимую электрометку можно выявить, поместив контактировав­шую с электротоком кожу на 1 ч в 20% раствор уксусной кислоты, которая вызывает набухание ткани и электрометка становится различимой (Т. Ogiwara, 1968).

Дифференциальная диагностика электротравмы основывается на выявлении повреждений и изменений, характерных для действия элект­ротока.

Ожоги горячим металлом характеризуются сплошным действием тепла.

Электрометки имеют вид множественных точечных ожогов с широкой каймой металлизации.

При длительном прохождении тока высокого напряжения во внутрен­них органах могут быть найдены мелкие некротические очаги и кро­воизлияния, чаще периваскулярные

В мышцах часто выявляется отсутствие поперечной исчерченности и множественные очаги некроза.

Если пострадавший прожил несколько часов после травмы, то в почках появляется картина пигментного нефроза.

Исследованием мочи в клинической лаборатории к концу первого часа после травмы обнаруживают миоглобин, который после обширного по­вреждения мышц от поражения током высокого напряжения выходит в кровь, а оттуда попадает в мочу.

Рентгенологическим исследованием в костях выявляют: расщепление, пят­нистый остеопороз, костные слияния, образование костных жемчужин и др.

Медико-криминалистическим исследованием одежды устанавливают изменения, типичные для действия электротока.

Исследованием электрометок и повреждений на одежде определяется металл проводника наиболее простым и доступным методом — методом цветных отпечатков, а также рентгеновским исследованием в мягких лучах Букки. Микрокристаллическим и спектральным методами исследования устанавливается качественный состав проводника.

Обугленные участки и следы плавления металла проводника (действие тепла Джоуля) в виде черноватых точек, иногда сливающихся между собой в сероватое облачко или повторяющих форму контактирующей поверхно­сти проводника, определяют исследованием в ИКЛ (инфракрасных лучах) с использованием ЭОП (электронно-оптического преобразователя).

Оценивая результаты лабораторных исследований на металлы, требует­ся исключить возможность случайного загрязнения кожи, особенно ладо­ней и одежды, у лиц, работающих с металлом.

При стереомикроскопическом исследовании предметов одежды обна­руживается в местах разрывов без следов обгорання как бы гладкое среза­ние концов волокон нитей (С.Д. Кустанович, 1965).

Важное значение для следствия имеет установление причинно-след­ственной связи между травмой и смертью. В этой связи различают несколь­ко видов смерти, вызванной поражением электротоком:

— моментальная, или мгновенная, смерть наступает в момент пораже­ния током, и человек умирает непосредственно после его воздействия на месте происшествия;

   замедленная смерть наступает на месте происшествия, когда после поражения током у пострадавшего в течение короткого, ближайшего после поражения времени еще отмечаются признаки жизни;

   прерванная смерть наступает после выведения из тяжелого состоя­ния, когда от момента включения до момента смерти проходит некоторый небольшой период, в течение которого человек приходит в себя, появляют­ся признаки улучшения здоровья, а затем он умирает;

   поздняя смерть наступает через много часов и даже дней после поражения электротоком, чаще всего от изменений, осложнений и заболе­ваний, вызванных прохождением тока.

Причины смерти от электротравмы различны и обусловлены характе­ром тока, путем его прохождения, реакцией и состоянием организма, а также другими факторами

Возможны одна из трех причин смерти или их сочетание нарушение деятельности сердца (фибрилляция), остановка дыхания и кровообраще­ния, шок Они могут возникать как при непосредственном действии элект­рического тока соответственно на сердце или головной мозг, так и рефлек­торном воздействии на другие области и органы тела Большое значение в механизме развития этих состояний имеет острое кислородное голодание тканей

В большинстве случаев причиной моментальной смерти служит нару­шение сердечной деятельности, вызванной действием тока низких напря­жений и небольшой величины

Прекращение сердечной деятельности происходит в результате разви­вающейся фибрилляции миокарда или от рефлекторной остановки сердца из-за угнетающего влияния через блуждающий нерв на сосудодвигательный центр продолговатого мозга, рефлекторного спазма венечных артерий сердца, прекращения передачи процессов возбуждения из-за нарушений натрий-калиевого градиента и мембранных потенциалов, фибрилляции желудочков сердца

Действие переменного тока высокого напряжения причиняет пораже­ние ЦНС В этих случаях ведущей причиной смерти является остановка дыхания Она наступает вследствие рефлекторного раздражения дыхатель­ного центра продолговатого мозга, либо непосредственного действия на дыхательный центр тока в момент прохождения его через голову, вызываю­щего паралич дыхательного центра, либо тонического сокращения диаф­рагмы и мышц сжимателей голосовой щели, либо спазма дыхательной мускулатуры

Непосредственной причиной поздней смерти (через несколько дней или недель) обычно являются ожоги или массивные кровотечения из некротизированных сосудов, иногда расположенных на удалении от основного очага поражения

Особенностью проведения экспертизы производственной электротрав­мы является изучение заключения технического инспектора, правил по технике безопасности, ведомственных инструкций для данной профессии, акта о несчастном случае, медицинской документации Необходимые све­дения эксперт получает из материалов дела, представленных следователем В объяснениях и протоколах допросов следователь обязан выяснить, каким было самочувствие пострадавшего незадолго до случившегося, не был ли он переутомлен, какими заболеваниями он страдал вообще, не страдал ли заболеваниями, противопоказанными для данной работы, не находился ли погибший в состоянии опьянения Сопоставляя и оценивая экспертные данные со следственными, эксперт должен объяснить наличие или отсут­ствие электрометок и других изменений, характерных для действия тока, исключить или подтвердить наличие заболеваний и отравлений, а также реконструировать происшествие, восстановив позу и членорасположение пострадавшего, прижизненность травмы, длительность воздействия.

 

 
Судебно-медицинская танатология
Судебно-медицинские экспертизы