Главная страница Судебно-медицинская экспертиза установления возраста
28 | 07 | 2017
Судебная медицина
а вы пробовали кремы от варикозных узлов на ногах?

Судебно-медицинская экспертиза установления возраста PDF Печать E-mail

Судебно-медицинская экспертиза установления возраста

Возраст — это период в развитии биологической особи (человека, жи­вотного и пр.), характеризующийся определенными анатомическими и физиологическими изменениями в процессе эволюции и инволюции.

В жизни человека различают пренатальный (до рождения) и постна-тальный периоды. В постнатальном периоде выделяют хронологический и паспортный возраст (число лет от рождения с межвозрастным интер­валом в один год без учета биологических особенностей организма) и анатомо-физиологический или морфологический возраст, охватываю­щий определенные возрастные периоды в жизни человека, характеризую­щие биологические сдвиги и процессы, происходящие в организме. В морфологическом возрасте различают следующие периоды: детства — от рождения до 14 лет, молодой возраст — от 15 до 24 лет, зрелый — от 25 до 44 лет, средний — от 45 до 59 лет, пожилой — от 60 до 74 лет, старческий — свыше 75 лет и долгожителей — свыше 90 лет.

В основу рубрикации морфологического возраста положены антропоскопические, антропометрические и инволютивные изменения.

В правовом отношении под возрастом понимается установленный зако­ном период (число) лет жизни физического лица, от момента рождения до какого-либо определенного срока, определяющий его права, обязанности, ответственность. В возрастном отношении различают совершеннолетних и несовершеннолетних. Среди несовершеннолетних выделяются мало­летние.

Совершеннолетние — лица, достигшие 18-летнего возраста, когда они приобретают своими действиями права и создают для себя обязанности, то есть когда наступает полная дееспособность. В этом возрасте лица, окон­чившие школу, подлежат призыву в армию.

Брачный возраст в Украине у мужчин совпадает с совершеннолетием — 18 лет. У женщин брачный возраст наступает в 17 лет (Семейный кодекс Украины, ст. 22.10.01.2002 г.).

Несовершеннолетние — лица, не достигшие 18-летнего возраста. Ма­лолетние — несовершеннолетние, не достигшие 14-летнего возраста. Лица, достигшие 14-летнего возраста, подлежат уголовной ответственно­сти по всем видам преступлений, в то время как малолетние не могут быть субъектом преступлений.

Когда в правовой практике возникает необходимость привлечения несо­вершеннолетних к уголовной ответственности, назначается судебно-меди­цинская экспертиза. Назначение этой экспертизы регламентируется ст. 76 УПК, гласящей: экспертиза назначается обязательно для установления воз­раста подозреваемого или обвиняемого, если это имеет значение для разре­шения вопроса о его уголовной ответственности, при отсутствии соответ­ствующих документов о возрасте и невозможности их получения.

Согласно ст. 18 УК уголовной ответственности подлежат лица, которым до совершения преступления исполнилось шестнадцать лет. Лица, совер­шившие преступление в возрасте от четырнадцати до шестнадцати лет (ст. 22 ч. 2 УК), подлежат уголовной ответственности лишь за убийство (ст. 115—117), посягательство на жизнь государственного или обществен­ного деятеля, работника правоохранительного органа, члена гражданского формирования по охране общественного порядка и государственной гра­ницы или военнослужащего, судьи, народного заседателя или присяжного в связи с их деятельностью, связанной с осуществлением правосудия, за­щитника или представителя лица в связи с деятельностью, связанной с осуществлением правосудия, защитника или представителя лица в связи с деятельностью, связанной с предоставлением правовой помощи, пред­ставителя иностранного государства (ст. 112, 348, 379,400,443), умышлен­ное тяжкое телесное повреждение (ст. 121, ч.3 ст. 345, 346, 350, 377, 398), умышленное средней тяжести телесное повреждение (ст. 122, 4.2 ст. 345, 346, 350.., 377, 398), диверсию (ст. 113), бандитизм (ст. 257), террористи­ческий акт (ст. 258), захват заложников (ст. 147 и 349), изнасилование (ст. 152), насильственное удовлетворение половой страсти неестественым способом (ст. 153), кражу (ст. 185), грабеж (ст. 186, 262, 308), разбой (ст. 187, ч.3 ст. 262, 308), вымогательство (ст. 189, 262, 308), умышленное уничтожение или повреждение имущества (ч.2 ст. 194,347,352,378, ч.2 и 3 ст. 399), повреждения путей сообщения и транспортных средств (ст. 277), угон или захват железнодорожного подвижного состава, воздушного, мор­ского или речного судна (ст. 278), незаконное завладение транспортным средством (ст. 289), хулиганство (ст. 296).

Лицо считается достигшим определенного возраста не в день рожде­ния, а начиная со следующих суток.

В случаях отсутствия документа о возрасте, возраст, с которого начина­ется уголовная ответственность, устанавливается судебно-медицинской экспертизой несовершеннолетнего. При определении ею года рождения возраст надлежит исчислять с последнего дня этого года. Устанавливая возраст минимальным и максимальным количеством лет, необходимо исхо­дить из предполагаемого экспертизой минимального возраста освидетельствуемого лица.

Установление определенного минимального возраста уголовной ответ­ственности связано с физиологическим процессом формирования способ­ностей лица по мере его возрастания отдавать отчет своим действиям и руководить ими, понимая по достижении определенного возраста, харак­тера либо общественной опасности совершаемого деяния и его послед­ствий.

Определение возраста по гражданским делам и прочим поводам входит в компетенцию комиссий, создаваемых органами ЗАГСа.

В настоящее время судебно-медицинская экспертиза возраста наиболее часто производится во время судебно-медицинской экспертизы трупа не­известного лица, расчлененного и скелетированного трупа и несколько реже — в случаях утери или отсутствия документов в связи с их уничтоже­нием или утерей, явном несоответствии возраста по паспорту физическому развитию, сокрытии и изменении фактического возраста с возбуждением уголовных дел у привлекаемых к уголовной ответственности или у потер­певших 14—16—18 лет, при подмене детей, определении брачного возра­ста или возраста лиц, принимаемых на работу, привлекаемых к трудовой повинности, призываемых на действительную военную службу, а также в случаях установления совершеннолетия, назначения и выплаты государственных пенсий. Установление возраста в разные периоды жизни основа­но на оценке степени выраженности признаков эволюции и инволюции.

Экспертизу возраста проводят в 3 направлениях: устанавливают возраст на вид, определяют его с помощью клинического и стоматологического обследования, а также лабораторных методов исследования как у живых лиц, так и трупов.

Определение возраста основано на изменении внешних (антропоскопических) анатомических признаков органов и тканей, физиологических из­менениях функций, сроков появления и степени изношенности зубов, вто­ричных половых признаков, состояния кожи, ногтей, антропометрических и рентгенологических показателей. Установление возраста по антропомет­рическим признакам ненадежно в связи с их непостоянностью, вариабель­ностью появления и развития, зависящих от климата, национальности, наследственности, условий жизни, перенесенных заболеваний, хрониче­ских заболеваний, нарушения гормональной функции, физических нагру­зок, профессии, индивидуальных (физиологических и патологических) и биологических особенностей организма, социальных условий. В этой связи каждый признак имеет относительную доказательную ценность. По­этому возраст определяется по совокупности всех признаков.

 Определение возраста по внешнему виду

При определении возраста по внешнему виду учитывают: общее физио­логическое развитие и антропометрические признаки — рост, окружность грудной клетки, развитие мускулатуры, скелета, таза у девочек; степень и характер развития волос на лице, подмышечных впадинах, на лобке, изменение цвета волос; состояние кожных покровов — окраску кожи, пиг­ментацию сосков и половых органов, эластичность кожи; количество зубов и их состояние. Более или менее точно устанавливают возраст на основа­нии признаков, свойственных периоду роста, поскольку они постоянны для большинства людей. У грудных детей возраст можно определить с точно­стью до месяца, у детей и подростков — до 1—2 лет, у взрослых — до 5 лет, а у людей старше 50 лет с приближением до 10 лет.

Организм человека развивается в среднем до 18—25 лет. От 25 до 40 лет нарастают явления зрелости, от 40 до 60 лет — следы увядания организма, а после 60 — старости.

До окончания периода полового созревания год от года увеличиваются рост, вес, размеры головы, туловища, таза у девочек, наружных половых органов, происходят физиологические изменения в организме, появляются вторичные половые признаки, меняются зубы, формируется скелет. Рост (длина) тела у новорожденного составляет в среднем 50 см. К 5 годам рост как мальчиков, так и девочек удваивается, а к 15 годам утраивается. У девочек рост тела заканчивается к 18 годам, у юношей — к 25. Наиболь­шее значение в определении возраста имеет рост в течение первого года жизни, меньшее — до окончания полового созревания, и не имеет практи­ческого значения после окончания полового созревания, когда рост тела прекращается. Рост подвержен значительным колебаниям в зависимости от условий жизни и питания, наследственности, физических упражнений и т.д. Рост претерпевает определенные изменения, обусловленные време­нем суток, увеличиваясь утром до 1—2 см, при измерении в положе­нии лежа до 1 см, что объясняется истончением межпозвоночных дисков и уменьшением выпуклости свода стопы. В настоящее время в связи р акселерацией рост и вес могут увеличиваться, о чем необходимо помнить, определяя возраст.

При определении возраста до 18—25 лет используют таблицы средних Показателей роста и массы тела, окружности грудной клетки (табл. 33) сроки смены зубов, степень развития вторичных половых признаков.

За последние 20—30 лет повысилось качество условий жизни и пита­ния, значительно увеличился рост молодых людей, улучшилось их физи­ческое развитие, ускорилось половое созревание, окостенение, скелета. В этой связи рост сокращается на 1—2 года и прекращается у девушек в 16—18 лет, а у юношей в 18—19 лет. В результате этого к таблицам по Определению возраста, составленным в прошлые десятилетия необходимо относиться критически.

Средние возрастные показатели роста, массы тела и окружности грудной клетки, сроков окостенения и наступления синостозов у детей, подростков и юношей (по В.Ф. Червакову, 1958; А.П. Громову и Г.А. Савостину, 1976)

 Установление возраста по зубам 

Исследованию зубов с целью определения возраста посвящена работа Г.И. Вильга (1903) «О зубах в судебно-медицинском отношении», в которой он пишет, что «с достаточной точностью возраст определить можно с 6 не­дели утробной жизни и до 20 года после рождения».

Первые молочные зубы появляются к 6—8 месяцам. К 2 годам у ребенка вырастает 20 молочных зубов. В 5—7 лет появляются малые коренные зубы. С 7—12 лет происходит смена молочных зубов на постоянные. К этому времени вырастает 24 зуба. К 14 годам вырастают большие (вто­рые) коренные зубы, при этом общее число зубов достигает 28. С 16—18 до 24—30 лет иногда позже появляются «зубы мудрости» — третьи большие Коренные зубы. Иногда они могут не появляться вообще.

После 20 лет начинают появляться признаки изношенности зубов. По данным М.И. Авдеева (1968), в зависимости от возраста отмечаются следу­ющие особенности появления и изменения зубов (табл. 34).

При экспертизе возраста обязательно учитывается изменение состояния зубов (табл. 35).

Особенности появлений и изменений зубов в различные возрастные периоды (по М.И. Авдееву, 1968)

 Состояние жевательной поверхности зубов

Обращается внимание на изношенность зубов, стертость эмали на же­вательной поверхности, клиновидные дефекты в области шеек зубов, обнажение дентина, уменьшение высоты зубов, выстояние стенок и западение центра.

К 20 годам начинается стирание на бугорках и жевательных поверхно­стях задних зубов.

К 25 годам заметна стертость эмали на жевательной поверхности резцов, с 27—30 лет возникают клиновидные дефекты у шеек зубов.

К 30 годам на резцах намечается лежащий под эмалью дентин, начинает­ся стирание бугров жевательных зубов. К 35 годам на резцах выступает темный дентин; на жевательных зубах — выраженная стертость эмали. К 40 годам — уменьшение высоты резцов, заметен дентин на поверхности жевательных зубов, стирающиеся поверхности желтовато-коричневые. К 50 годам — полное стирание бугров жевательных зубов, центральная часть их ровная, однородная. После 50 лет центр жевательных зубов постепенно углубляется, зубы приобретают кратерообразный вид (табл. 36).

Определяя возраст по степени изношенности зубов, необходимо по­мнить, что она зависит от характера пищи, профессии, ухода за зубами, местности, способа пережевывания, искусственной обработки пищи и об­щего состояния здоровья.

Разрушение и выпадение зубов обусловлено не столько возрастом, сколько индивидуальными особенностями, жизненными условиями, про­фессиональными вредностями, о чем необходимо помнить, определяя возраст.

Тибл. 35. Прорезывание и смена зубов в зависимости от возраста (по А.Ф. Туру, 1955). Табл. 36. Степень стирания зубов верхней челюсти в условных показателях в зависимости от возраста (по М.М. Герасимову, 1955)

 Вторичные половые признаки при установлении возраста 

Изменение физиологических функций связано с развитием половых желез, половым созреванием, начинающимся с появлением и последова­тельностью развития вторичных половых признаков.

Вторичные половые признаки появляются в 11—12 лет и полностью развиваются к 18—20 годам. Степень их развития позволяет определять возраст с известной долей вероятности в промежутке между 11 и 18 года­ми, когда оканчивается период полового созревания. Последовательность появления половых признаков у мальчиков и у девочек в зависимости от возраста представлена в табл. 37.

У мальчиков редкое оволосение на лобке и в подмышечных впадинах появляется в 13—16 лет, поллюции — около 15 лет, увеличение наружных половых органов, выраженность их пигментации, огрубение голоса появ­ляется с 14—16 лет, пушок на верхней губе и подбородке — 16—17 лет, оволосение на щеках отмечается в 18 лет, в 16—18 лет выраженное оволо­сение лобка и подмышечных впадин.

У девочек редкие волосы на лобке и подмышечных впадинах появляют­ся в 11—13 лет, менструации начинаются обычно с 13—14 лет, набухание молочных желез появляется к 14 годам, молочные железы достигают хоро­шего развития, соски и большие половые губы с выраженной пигментаци­ей, оволосение лобка и подмышечных впадин хорошо выражено к 16—18 годам, развитие таза оканчивается к 17—18 годам.

Последовательность появления половых признаков у мальчиков и девочек в зависимости от возраста (по Петрову и Писаржевичовой)

Установление возраста по коже

Кожа с возрастом претерпевает ряд изменений. После завершения пе­риода полового созревания изменяется цвет, появляются признаки посте­пенного увядания: кожные морщины, складки, сухость, незначительное ороговение, пигментация, атрофия и уменьшается эластичность кожи.

Инволютивные изменения кожи начинаются с 20—25 лет. В юношеском возрасте она светло-розовая, с 30 лет начинает появляться желтизна. К 40—45 годам цвет кожи становится желтовато-землистым. После 50 лет кожа приобретает серовато-землистый оттенок.

С возрастом кожа утолщается, главным образом, за счет увеличения коллагеновых волокон, количество которых уменьшается лишь при стар­ческой атрофии органов.

От 12 до 15 лет появляется незначительная перхоть в волосах; саль­ность кожи носа. От 16 до 20 перхоть в волосах обильная, на лице (лоб, щеки, нос, подбородок) кожа лоснится, на ней видны угри, гнойнички, синевато-коричневые пятна (следы прыщей). Шелушение кожи начинается после 40 лет, а с 50 лет заметна сухость. С 50—55 лет пигментация и ороговение эпидермиса становятся более выраженными. Эластичность кожи уменьшается после 40 лет. В 60 лет кожа на тыле кисти, сжатая пальцами поперек, расправляется медленно, после 60 лет расправляется с трудом

Появление и расположение морщин (рис. 290) свидетельствует о возра­стных изменениях кожи, соответствующих определенным периодам жизни человека. Вначале морщины выражены незначительно, а затем постепенно углубляются, достигая подчас значительной глубины. Возрастные изме­нения морщин лица (табл. 38) наиболее полно изучены Е.Г. Мотовилиным (1970).

После 50 лет морщины появляются на кистях рук.

Местоположение морщин и складок кожи лица (по В.А. Снеткову, 1984): 1 - подбородочная складка; 2 - подротовая складка; 3 - щечные складки; 4 - подглазничные складки; 5 - внешнеглазничные морщины; 6 - межбровные морщины; 7 - лобные морщины; 8 - внутриглазничные морщины; 9 - предушные морщины; 10 - носогубные складки; 11 - ротовые морщины; 12 - шейные морщины

Возрастные изменения морщин лица (по Е.Г. Мотовилину, 1970)

Установление возраста по ногтям

Блеск ногтей ослабевает после 40 лет, плотность их возрастает.

 

Установление возраста по волосам 

Поседение и полысение в ряде случаев связано с возрастом. Поседение начинается с 35—40 лет, как правило, с висков и щек, редко с бороды. Позже седеют волосы головы и бороды, еще позже — усов, бровей и скрытых областей тела. На туловище и лобке поседение начинается около 50 лет и нарастает к 60—65 годам. Преждевременное поседение наступает иногда при тифе, эклампсии и некоторых кожных заболеваниях.

Полысение начинается после 40—45 лет, волосы редеют, иногда полы­сение может начаться и раньше, но нередки случаи отсутствия облысения в 60 лет и позже. Облысение в основном связано с индивидуальными особенностями организма, влияниями внешней среды, образом жизни, пи­танием, климатическими условиями, условиями труда и быта, различными заболеваниями кожи — себореей, паршой.

Лабораторные методы исследования при установлении возраста

Из лабораторных методов определения возраста широко используется рентгенологическое исследование как у живых лиц, так и у трупов. Кроме того, в случаях экспертизы трупа применяют остеоскопию, остеометрию, спектральные методы исследования.

Более точные признаки возраста дают изменения, наблюдающиеся во время формирования скелета. У новорожденного ребенка скелет состоит из отдельных костей.

Соединение отдельных костей происходит у большинства людей в про­должении первых 25 лет жизни. К этому времени заканчивается формиро­вание скелета.

Превращение хрящевой ткани в костную начинается в отдельных ко­стях с островков окостенения, слияния между собой отдельных частей костей синостозов (между диафизами и эпифизами) сращения частей от­дельных костей, которые соответствуют более или менее определенному возрасту. Поэтому формирование скелета дает наиболее точные признаки для определения возраста, устанавливаемые с помощью рентгенологиче­ского исследования.

Рентгенологически в возрасте до 3 лет учитывают степень дифференци­ации костного скелета, появление ядер окостенения, зарастание родничков. В возрасте от 3 лет до 20—21 года, когда еще не закончилось формиро­вание скелета, выявляют ядро окостенения, наступление синостозов; за­растание швов свода и основания черепа.

Наиболее часто как у живых лиц, так и у трупов для определения костного возраста производят рентгенографию кисти и дистального отдела предплечья, а также дистального отдела голени, стопы и проксимального отдела бедра (табл. 39, 40).

Устанавливая возраст, необходимо учитывать такие эндокринные нару­шения, как гипогенитализм, замедляющий темп окостенения, когда ошибка в сторону занижения возраста может достичь 10 лет, гипертиреоз и адипозогенитальную дистрофию, ускоряющих темп окостенения, что может при­вести к ошибке завышения возраста на 4—5 лет. Более быстрый темп старения костной системы наблюдается у больных общими соматическими заболеваниями (атеросклероз, гипертоническая болезнь).

Поэтому экспертизу возраста надо проводить комиссией экспертов, включающих рентгенолога, эндокринолога, терапевта, психоневролога, под председательством судебно-медицинского эксперта.

Образование синостозов в костях верхних конечностей (по В.И. Пашковой, С.А. Бурову, 1980)

Образование синостозов в костях нижних конечностей (по В.И. Пашковой и С.А. Бурову, 1980)

Сведения, необходимые эксперту для проведения экспертизы при установлении возраста

В постановлении о назначении экспертизы следователь должен указать место рождения, примерную дату рождения, род занятий на протяжении жизни до освидетельствования, представить медицинскую документацию, если таковая имеется в наличии к моменту освидетельствования.

При освидетельствовании по поводу установления возраста в разделе «Обстоятельства дела» необходимо подчеркнуть дату рождения, возраст, если освидетельствуемый не может назвать их, то почему, обратить внима­ние на род занятий на протяжении жизни, работу с полем СВЧ, радиоактив­ными элементами, рентгеновским излучением, условия жизни в прошлом и настоящем, учебу, работу, профессиональные вредности, занятия спор­том и каким видом, выяснить данные о перенесенных заболеваниях, нали­чии или отсутствии заболеваний органов внутренней секреции, половом созревании, смене зубов, появлении поллюций и менструаций, собрать подробный гинекологический и семейный анамнез.

 Проведение экспертизы установления возраста

После опроса эксперт переходит к осмотру обнаженного тела, предла­гая подэкспертному полностью раздеться, что является обязательным при установлении возраста у детей и подростков, юношей и девушек, молодых субъектов. Осмотр лица освидетельствуемой производят после того, как с него смыли косметику. Освидетельствование лиц женского пола про­изводят в присутствии медицинского персонала. Обследуют освидетельствуемых обычно совместно с врачами-консультантами с применени­ем методик, целесообразных для определения возраста на момент освидетельствования.

Для установления возраста детей и подростков используют антропоме­трические данные, сроки прорезывания молочных зубов, смены их по­стоянными и признаки, связанные с половым созреванием, рентгено­логическое исследование. Определяя возраст у взрослых, применяют рентгенологическое, стоматологическое и клиническое обследование.

Во время исследования трупов в основном используют остеоскопические, остеометрические и рентгенографические исследования.

У лиц, не достигших половой зрелости, производят антропометриче­ские измерения, взвешивание, осмотр обнаженного тела. Измеряют рост, окружность грудной клетки, длину рук и ног, окружность плеч и бедер, размеры головы. У лиц женского пола тазомером измеряют размеры таза, а мужского — размеры полового члена и яичек. Осмотр детей и подростков желательно проводить совместно с врачом-педиатром.

Осмотром фиксируется густота волос на голове, груди, лобке, в подмы­шечных впадинах, их цвет, извитость, наличие седых волос, особенности оволосения на лице. Особенно тщательно изучается лицо, отражающее наиболее полно возрастные изменения. Осматриваются и описываются цвет и упругость кожи, морщины с указанием их расположения, направле­ния и глубины. Для более точного определения состояния зубов и их изно­шенности исследование проводят совместно со стоматологом, отмечая ко­личество зубов, наличие молочных или постоянных, зубов мудрости, высоту, степень стертости. У женщин тщательно описывается состояние молочных желез, отражающее их размеры, форму, консистенцию, пигмен­тацию околососковых кружков, выступание сосков, отвислость и наличие рубцов беременности.

После осмотра производят рентгенологическое исследование костей кисти, дистального отдела предплечья, голени, стопы, проксимального от­дела бедра, грудины.

Изучение костных изменений на рентгенограммах проводят совместно с опытным рентгенологом.

При чтении рентгенограмм обращают внимание на наличие ядер око­стенения, наличие или отсутствие сращений между участками кости, атрофические изменения костей скелета в зрелом и пожилом возрасте.

Определяя костный возраст по рентгенограмме, следует иметь в виду патологию окостенения, проявляющуюся в изменении темпов окосте­нения, асимметрии и появлении его только на одной стороне, а также в различных нарушениях последовательности окостенения и в асимметрии окостенения на другой стороне Полученные результаты сравниваются с разработанными таблицами

Возраст всегда определяется по совокупности признаков. Каждый при­знак подвергается критической оценке с учетом условий, влияющих на изменение признаков возраста, формирования, созревания, увядания и ста­рения организма как в сторону увеличения, так и уменьшения

Давая заключение о возрасте, необходимо помнить, что у мужчин поло­вое созревание происходит на 1—2 года позже, чем у женщин. Для более точного определения возраста каждый признак, подлежащий оценке, скла­дывают, полученные цифры суммируют, делят на число взятых признаков и вводят поправку до 2—5 лет в ту или иную сторону.

Заключение экспертизы по установлению возраста должно иллюстри­роваться фотографией освидетельствуемого и фотографиями, сделанными с рентгенограмм.

 

 

 
Судебно-медицинская танатология
Судебно-медицинские экспертизы
Массаж профессиональный от куртизанок Нижнего Новгорода http://nizhniy-novgorod.prostitutki.bar/services/massazh-professionalnyj/ оставит незабываемые впечатления