21 | 11 | 2017
Судебная медицина
Бытовая техника и электроника. Принтеры brother. Консультант на сайте. . Learn more about softskin by visiting their website . Believe in miracles Softonic can make one for you

Осмотр в морге PDF Печать E-mail

Осмотр в морге

Для опознания необходимо установить комплекс признаков (индивиду­альность), характеризующих личность человека. Установлением личности занимаются сотрудники УР, которым существенную помощь оказывают судебно-медицинские эксперты, выявляющие эти признаки. Успешное ус­тановление личности невозможно без взаимодополняющей работы сотруд­ника УР и судебно-медицинского эксперта. В некоторых городах выделены сотрудники УР и эксперты, специализирующиеся в установлении неизвест­ных лиц Условно их работу можно разделить на несколько этапов:

  установление признаков, характеризующих личность. Информацию дает эксперту сотрудник уголовного розыска на основании экспертных и оперативных данных пропавшего без вести человека. Розыск осуществ­ляет сотрудник уголовного розыска;

  установление тождества личности умершего и пропавшего без вести человека. Тождество устанавливают судебно-медицинские эксперты и эк­сперты экспертно-криминалистического центра системы МВД.

Сотрудник ОУР, осуществляющий работу по установлению личности трупов неопознанных граждан, присутствует при судебно-медицинском исследовании трупа в морге и совместно с судебно-медицинским экспер­том производит сбор идентификационных сведений, обеспечивает изъятие одежды, фотографирование трупа по правилам сигналетической съемки (общий вид, анфас и оба профиля), дактилоскопирование. В случаях гнило­стных изменений и действия открытого пламени дактилоскопировать на месте происшествия сотрудник ОВД не может. В связи с чем судебно-медицинский эксперт подготавливает пальцы к дактилоскопированию и проводит его.

В условиях районного отделения судебно-медицинской экспертизы для фотографирования могут привлекаться сотрудники органов дознания и экспертно-криминалистического подразделения.

Опознание трупа обычно производится в различные сроки. Поэтому при поступлении его в морг эксперт проводит весь комплекс необходимых исследований, не надеясь на то, что труп будет опознан в ближайшие часы до исследования.

Целью судебно-медицинского исследования трупа неизвестного лица является опознание. Для достижения ее необходимо:

  подготовить труп для фотографирования: провести туалет и рестав­рацию;

  сфотографировать труп в анфас и профиль по правилам сигналетиче­ской фотографии, сфотографировать способом масштабной фотосъемки особые приметы (татуировки и т.д.);

  исследовать головные уборы, одежду, обувь;

  взять образцы волос с пяти областей головы, изготовить посмертную маску;

  описать анатомо-физиологические особенности, особые приметы, индивидуальные, профессиональные признаки, составить словесный портрет;

  определить возраст по разным системам;

  измерить длину тела и стопы, описать и отметить на стандартной схеме бланка запроса особенности зубного аппарата;

  произвести внутреннее исследование трупа;

  взять кровь для установления групповой принадлежности, кусочки болезненно измененных органов для иммунологического и гистологиче­ского исследования.

Осмотр и описание одежды в морге производится более тщательно и подробно, чем на месте происшествия. Головные уборы, одежда, подвер­гавшиеся длительному действию влаги, изменяют цвет и другие свойства, в связи с чем ее до исследования целесообразно высушить, а затем скрупу­лезно описать. Помимо общей характеристики описываются особенности одежды, иногда производится их фотографирование.

При исследовании головных уборов фиксируют различные клейма, мет­ки, следы от кокард и украшений, значки. Осматривают пространство за внутренним околышем для выявления надписей и вкладок. Обращают вни­мание на запах, исходящий от внутренней поверхности головного убора (одеколона, духов, дезинфицирующих веществ и т.д.).

Тщательным описанием одежды фиксируют фасон, материал, цвет, по­крой, отделку, количество и свойства пуговиц, обозначение роста и разме­ра, товарные знаки, метки прачечных, химчистки, изношенность, наложе­ния, повреждения, следы ремонта и наличие паразитов.

Описывая штампы, метки, надписи, детализируют их локализацию, форму и размеры, текст, четкость его выраженности. При нечетко выра­женном тексте перечисляют, какие из букв выражены четко и какие — нечетко.

Осмотром заплат детализируют расположение, способ соединения (по­средством ручного, машинного пришивания, приклеивания), соответствие материала и цвета заплаты материалу и цвету одежды. Исследование одеж­ды оканчивают фиксацией запаха, исходящего от нее.

Исследованием обуви фиксируют набойки, дефекты, степень износа (она отражает особенности походки), отмечают, какими гвоздями и нитка­ми отремонтирована обувь. Обращают внимание на метки сапожно-ремонтных мастерских.

В случаях отсутствия обуви возникает необходимость в определении размера обуви по длине стопы. Для этого необходимо измерить подошвен­ную поверхность стопы от наиболее выступающих частей пятки до конца большого пальца. К полученным цифрам добавить единицу и сумму умно­жить на 3/2.

Туалет трупа проводят при отсутствии значительных повреждений на лице и резко выраженных гнилостных изменений. Он заключается в удале­нии грязи, крови и слизи мягкой хлопчатобумажной ветошью, смоченной теплой водой с мылом. Одновременно с обмыванием лица производят массаж и расправление отдельных отечных и примятых участков кожи. Бережно насухо вытирают лицо.

Отвисшую нижнюю челюсть поднимают с помощью лигатур и закреп­ляют в межзубных промежутках (в случаях отсутствия зубов лигатуры фиксируют к деснам булавками).

Глазную щель раскрывают до ее естественной ширины, поднимая верх­ние веки. Для удержания век в нужном положении под них подкладывают ватные валики или приклеивают кисточкой, смоченной в прозрачном нитроклее — растворе целлоидина в спиртовом эфире, смешивая густой и жидкий целлоидин поровну. Нитроклей высыхает через несколько минут. Во избежание бликов на фотографии веки припудривают.

Естественный блеск глазам трупа придают нанесением на роговицу 1— 2 капель глицерина или жидкого вазелинового масла. Сморщенные рого­вые оболочки и спавшиеся глазные яблоки расправляют введением на границе роговой и белочной оболочек у лимба глаза шприцем с тонкой иглой 50% водного раствора глицерина в переднюю камеру. После фото­графирования клей с век удаляют ацетоном и глаза закрывают веками.

Волосы увлажняют мыльной пеной и расчесывают, стараясь не изме­нить ранее носимую прическу. Фиксацию жестких волос осуществляют смачиванием раствором мыльного спирта или покрывают лаком для волос.

Лицо припудривают пудрой телесного цвета. Пудру наносят мягкой кистью тонким слоем, так, чтобы не оставить пудру в складках кожи.

Кровоподтеки, ссадины, небольшие раны и трупные пятна прикрывают пудрой или театральным гримом, не закрывая имеющихся морщин, роди­мых пятен и рубцов.

Губы подкрашивают точно по контуру красной каймы светло-розовым раствором эозина. Окраска губ насыщенным спиртовым раствором карми­на или губной помадой малинового цвета придает на черно-белой фотогра­фии губам трупа неестественно черный цвет.

После проведения туалета трупа проводят опознавательное фотографи­рование по правилам сигналитической фотографии и фотографирование особых примет способом масштабной съемки для фиксации черт лица, прически, характера стрижки волос, особых примет. Для съемки с помо­щью подголовника придают голове удобное положение, предварительно раздев труп и задрапировав грудь трупа какой-либо нейтральной тканью. Фотографировать труп в одежде нецелесообразно, так как многие предме­ты одежды искажают контуры нижней половины лица и скрывают рельеф передней поверхности шеи.

Лицо (голову) фотографируют в анфас, левый и правый профили, 3/4 поворота головы вправо и влево. Характерные признаки отображают на обзорном узловом и детальном снимках. Передние зубы фотографируют с масштабом, оттянув губы вверх и вниз, для последующих идентификаци­онных исследований по форме и размерам зубов, а также по промежуткам между зубами.

С лица гнилостно неизмененного трупа может быть изготовлена гипсо­вая маска, которая фиксирует особенности лица для проведения идентифи­кации личности.

Для уточнения возраста производят рентгенографию челюстей, кисти и других костей, которые в случаях обнаружения прижизненных рентгено­грамм используют для идентификации личности.

Наружное исследование трупа в морге проводится по общепринятой схеме. Его начинают с установления пола, который определяют по особен­ностям наружных половых органов. Затем устанавливают длину тела.

Длина тела определяется деревянным ростомером. Измерение проводят от теменной области головы до подошвенной поверхности стоп. Определяя длину тела необходимо учитывать, что она может увеличиться на 1—3 см. из-за расслабления мускулатуры, связок, межпозвонковых дисков, умень­шаться на такие же цифры у лиц, извлеченных из очага пожара, увеличи­ваться утром на 2 см и более, и уменьшаться вечером.

После этого указывают телосложение и питание (степень развития под­кожно-жирового слоя), описывают кожные покровы: цвет, эластичность, морщины, их особенности и особые приметы, которые чаще выделяют в отдельный раздел акта и пишут после словесного портрета, фиксируют трупные явления во время осмотра.

Особые приметы описываются с детализацией по областям, поверхно­стям, сторонам и уровням тела в направлении сверху вниз, справа налево, спереди назад отдельным разделом акта исследования трупа.

К особым приметам относятся: особенности кожи (бородавки плоские, старческие, веснушки, жировики, лишаи, волосяные лишаи, отсутствие пигмента на отдельных участках кожи, пигментные пятна, возрастные, сосудистые, родимые и посттравматические пятна. Обычные, сосудистые соединительнотканные рубцы (от повреждений, заболеваний, фурун­кулов, «угрей», ожогов, карбункулов, абсцессов, келлоидные), кожные разрастания, татуировки, наличие и степень выраженности оволосения в отдельных областях тела, характер стрижки волос головы, усов, бороды, наличие волос в подмышечных впадинах, на лобке, оволосение по муж­скому или женскому типу, пороки развития рта («заячья губа», «волчья пасть»), ушей, сросшиеся, недостающие и избыточные пальцы (шестипа­лость), рахитическое искривление костей, горб, запавшая грудь, куриная грудь, укорочение или утончение конечностей, косолапость, плоскосто­пие, приобретенные физические недостатки (отсутствие глаза, уха, де­фекты ушной раковины, носа, губы, искривления позвоночника, таза, конечностей, травматические послеоперационные и ожоговые рубцы, рубцы после заболеваний, ампутаций (руки, ноги, кисти, стопы, пальцев), профессиональные признаки (мозоли, мозоли от неудобной обуви и пр.).

Физиологические особенности (степень развития молочных желез, на­личие молозива или молока при надавливании на соски, рубцы беременно­сти, пигментация белой линии живота, чрезмерное развитие малых поло­вых губ), втянутость или выступание пупка, ритуальное обрезание крайней плоти, наличие инородных тел под кожей полового члена, различные пато­логические процессы (опухоли, язвы, свищи, грыжи, экземы, отеки, анки­лозы, варикозное расширение вен, геморроидальные узлы, деформации костей, атрофии мышц, мозоли, трещины, прокрашивания кожи).

Особое значение для опознания трупов неизвестных лиц имеют голова и лицо. Их особенности должны быть подробно описаны по правилам словесного портрета и учения о приметах. Научные основы идентификации личности были разработаны в 1853—1914 гг. французским кримина­листом А. Бертильоном, предложившим для опознания рецидивистов ант­ропометрический метод, словесный портрет и учение о приметах.

В их основу были положены данные антропологии, биологии и судеб­ной медицины. Антропометрический метод в настоящее время утратил свое значение.

Большой вклад в обучение составления словесного портрета сотрудни­ков УР внес Н.С. Бокариус, издав в 1914 г. «Справочный подручный альбом для работников уголовного розыска и милиции при составлении словесно­го портрета».

Составление словесного портрета начинают с характеристики причес­ки, стрижки, укладки волос, облысения, отмечают форму (прямые, волни­стые, курчавые), жесткость, мягкость, густоту, длину, цвет, темные (черные, темно-каштановые, каштановые, темно-русые), светлые (русые, светло-русые, белокурые), рыжие, седые, седые с голубизной или желтизной.

Описывая цвет волос, необходимо помнить, что волосы на голове могут быть окрашены или обесцвечены незадолго до смерти. От длительного пребывания в воде или земле они приобретают рыжеватый оттенок или становятся светлее. Цвет волос трупа, извлеченного из очага пожара, мо­жет быть изменен действием высокой температуры пламени, пеплом, са­жей, копотью горевших химических веществ. Цвет волос изменяет продол­жительное действие солнечных лучей и работа на некоторых химических производствах.

Характеризуют особенности роста и отсутствия волос бровей, усов, бороды на щеках, в необычном месте, на груди, лобке, спине, в поясничной области, в подмышечных впадинах, на конечностях.

Следы опадения и изменения цвета волос бороды и усов, наличие их вблизи углов рта указывают на курение безмундштучных папирос или самокруток.

Исследуя голову, измеряют продольный диаметр от надпереносья до наиболее выдающейся части затылка, наибольший поперечный диаметр головы, наибольшую ее окружность.

Словесный портрет следует составлять, придерживаясь единой терми­нологии.

При описании лица, кроме перечисленного в приложении №2, отмеча­ются следы косметики на лице (пудра, помада, тушь, тени для век, крем), запах, выдергивание или подбривание волос, бровей, бритье волос на лице у женщин.

Для распрямления сморщенной кожи с целью дактилоскопии, кисти опускают на 10—15 минут в теплую воду, а затем вводят шприцом в основание пальца (подушечку) теплый глицерин.

Помутнение роговой оболочки может придать радужной оболочке го­лубоватый оттенок. Радужная оболочка меняет свой цвет вследствие про­питывания кровянистым содержимым, а также под действием высокой температуры. Серая или голубоватая радужная оболочка, посмертно имбибированная, становится коричневой или грязно-красной. Описывая нос и уши у мужчин, обращают внимание на следы травм, указывающих на занятие соответственно боксом и борьбой.

После общих описаний словесного портрета переходят к изучению зубов, имеющих большое значение для опознания согласно зубной фор­мулы.

Иногда судебные медики расширяют схему описания основных элемен­тов лица по методу словесного портрета, приведенную в приложении №2.

Большое значение для идентификации личности придается состоянию челюстей и зубов. В этой связи, исследуя труп в морге, фиксируют: особен­ности смыкания зубов, определяющих тип прикуса, количество зубов, от­сутствующие зубы, состояние лунки или свободного края челюсти на месте отсутствующего зуба, размеры зубов, зубные наложения, патологические изменения, локализацию и глубину кариеса и прочее, следы от лечения, пломбы и материал, из которого они изготовлены, аномалии развития зубов.

Описывают цвет и материал, из которого изготовлены зубные коронки, искусственные зубы.

В случаях наличия зубных протезов отмечают их тип (съемный, несъем­ный), расположение, конструкцию, материал.

Протезы изымают для последующих исследований. Изучение зубного аппарата целесообразно проводить с участием ортопеда-стоматолога.

При наличии татуировки в протоколе отмечают локализацию, размеры, цвет, содержание.

Исследуя тело по областям, измеряют длину и окружность груди, живо­та, конечностей.

Описывая кисти рук, указывают их размеры: (малые, большие, узкие, широкие, длинные, короткие), особенности пальцев, рубцов, наличие воло­сяного покрова на тыльной поверхности, точную локализацию и характер мозолей, окраску кистей и концов пальцев, окраску и состояние ногтей (размер, форму, стрижку, следы обкусывания, длину и вид маникюра), наличие одного более длинного ногтя, кольца и следы на коже пальцев от их ношения.

Для определения, не был ли умерший левшой, измеряют ширину ногте­вых лож всех 5 пальцев. Сумма ширины ногтевых лож на работающей руке всегда больше.               

Осмотром стоп устанавливают их размер, характер подъема, искривле­ние отдельных пальцев, мозоли, выступание отдельных костей, характер кожи стопы, наличие педикюра, форму ногтей, наличие вросших ногтей, их грибковые заболевания, трещины кожи.

Проводя внутреннее исследование, отмечают состояние и степень заращения черепных швов, по которым можно определять возраст трупа.

Исследуя внутренние органы, обращают внимание на болезненные из­менения и их последствия, а также последствия травм и хирургических операций, которые последующей идентификацией сличаются с медицин­скими документами.

В случаях исследования трупов лиц женского пола отмечают особые физиологические состояния женского организма (период менструального цикла, беременность, послеродовое состояние).

Во всех случаях для гистологического исследования оставляются ку­сочки внутренних органов с целью установления характера болезненных изменений и иммунологического исследования кровь с целью определения групповой принадлежности.

Во время исследования трупов неизвестных женщин необходимо изъять на марлевый тампон содержимое влагалища.

Татуировки, рубцы, родимые пятна могут быть оставлены как препара­ты для длительного хранения, а голова, обезображенная повреждениями и гнилостными изменениями, для фотосовмещения по черепу в отделении медицинской криминалистики бюро судебно-медицинской экспертизы.

После проведенного исследования трупа в морге эксперт заполняет бланк запроса идентификационных сведений, который истребуется в трех­дневный срок ОВД для дальнейшего использования в работе по установле­нию личности.

Неопознанный труп хранится в морге до 7 дней, после чего начальник бюро судебно-медицинской экспертизы согласовывает со следователем или руководителем предоставить в ОВД вопрос о его захоронении.

Захоронение разрешается только после принятия исчерпывающих мер по фиксированию и документированию опознавательных признаков.

Сравнительное исследование фотографии исчезнувшего человека и фо­тоснимка головы трупа производится экспертами медико-криминалисти­ческого отделения. В направлении на исследование сотрудник ОВД указы­вает на фотоснимке дату съемки. Если ее указать точно нельзя, то дата отмечается ориентировочно. Определенные затруднения в идентификации вызывают возрастные изменения, изменения, обусловленные мимикой или способом надевания головного убора, умышленными изменениями по типу театральной гримировки, заболеваниями, паралич лицевого нерва, измене­ниями после травм, повреждений и операций, особыми физиологическими состояниями организма (беременность и т.д.).

Если к этому времени личность трупа не установлена, но имеется заяв­ление об исчезновении человека и на курируемой территории обнаружен труп неизвестного лица, то следователь должен посоветоваться с экспер­том о подборе документов для сравнительного исследования на без вести пропавшего. К таким документам относятся: индивидуальные медицин­ские книжки, заполняемые на лиц определенных групп населения, истории болезни и амбулаторные карты, рентгенограммы, записи в различных реги­страционных книгах медицинских учреждений и частно практикующих врачей, результаты анализов и специальных исследований, справки различ­ных медицинских учреждений и комиссий, санаторно-курортные карты, рецепты и пр. Кроме того, сравнительный материал может быть получен в процессе осмотра жилища без вести пропавшего. Осмотр необходимо вести целенаправленно. Все усилия должны быть сконцентрированы на по­иск фотоснимков, рентгенограмм и перечисленных медицинских документов, съемных зубных протезов. Следственным путем необходимо выяснить, когда произведены фотографирование и рентгенограмма, в каком учрежде­нии На групповых фотографиях необходимо отметить пропавшего без вес­ти, после получения экспертом материала проводят исследование с целью решения вопроса о тождестве личности. Сравнению подлежат признаки личности, установленные при вскрытии трупа с пропавшим без вести чело­веком, выявленные по сравнительным материалам, предоставленным следо­вателем. Из предоставленного материала могут быть выделены следующие объекты: рентгенограммы, фотоснимки, записи в медицинских документах, слепки протезов, одежда, обувь, головной убор, принадлежавший пропавше­му без вести, по которым может быть установлено тождество.

Установление личности по данным медицинских документов должно проводиться оперативно сотрудниками ОУР и судебно-медицинскими эк­спертами танатологического отдела, отделения медицинской криминали­стики и судебно-иммунологического отделения бюро судебно-медицин­ской экспертизы до захоронения трупа.

В медицинских документах содержится много данных, которые можно использовать для идентификации личности. К ним относятся сведения о росте, массе тела, телосложении, данные о перенесенных заболеваниях, травмах, операциях и их последствиях, особенностях зубочелюстной си­стемы, беременностях, родах, абортах, размерах таза, результаты лабора­торных исследований, рентгеноскопии и рентгенографии, сведения о груп­повой принадлежности крови, данные диспансеризации и пр. Сведения из медицинских документов сопоставляются с результатами секционного ис­следования трупа и на совпадении признаков решается вопрос о тождестве неизвестного лица исчезнувшему человеку.

Проведенными исследованиями судебно-медицинский эксперт уста­навливает признаки личности, которые отражаются им в акте судебно-медицинского исследования трупа и в опознавательной карте, состав­ляемой в трех экземплярах. После окончания исследования акт передается сотруднику ОВД, занимающемуся розыском неизвестного лица.

Опознание производится, как правило, родственниками либо знакомы­ми покойного в присутствии понятых, сотрудников уголовного розыска или следователя, составляющего согласно ст. 85 УПК Украины протокол опознания. Опознание необходимо производить в помещении, в котором кроме опознаваемого трупа другие трупы отсутствуют.

Для опознания вначале представляют предметы одежды, головной убор, обувь. Затем, если труп гнилостно не изменен и не обезображен — труп.

 

 
Судебно-медицинская танатология
Судебно-медицинские экспертизы