20 | 10 | 2017
Судебная медицина

Членовредительство PDF Печать E-mail

Членовредительство

Членовредительство с точки зрения закона (ст. 335 УК) означает причи­нение себе телесного повреждения самим призываемым на военную служ­бу или по его просьбе другим лицом.

Членовредительство может быть совершено путем искусственного по­вреждения органов и тканей тела либо заболевания, обострения или усиле­ния имеющегося заболевания (ст. 409 УК).

Членовредительство (с юридической точки зрения) — это умышленное вызывание «искусственной болезни», «искусственное поддержание болез­ненного процесса», причинение себе повреждения с целью уклонения от определенных обязанностей.

Членовредительство (с медицинской точки зрения) — это повреждение части тела (чаще конечности) человека. Членовредительство известно со времен глубокой древности. В римских легионах был специальный тер­мин — pollex trunkatus («отрубленный палец») для обозначения членовре­дительства.

Повреждение может быть причинено случайно или с умыслом путем причинения повреждений самому себе или посторонней рукой по сговору или просьбе с преступной целью, связанной с уклонением от выполнения воинских обязанностей, труда, отбытия наказания, выполнения тяжелых и опасных работ, симуляций нападения, при соучастии в преступлении, разбойном нападении, изнасиловании.

Судебно-медицинский эксперт устанавливает наличие и количество по­вреждений на конечностях, вид травматического воздействия и орудие травмы, механизм и очередность нанесения, последствия для здоровья, трудоспособность, а умысел и цель причинения повреждения определяют следствие и суд, то есть то, чем отличается понятие членовредительство судебно-медицинское от юридического.

Иногда членовредительство отождествляют с самоповреждениями.

Самоповреждение — это причинение повреждения (не членам челове­ка, а областям тела и органам) самому себе и никем иным, что отличает самоповреждение от членовредительства. Самоповреждения могут быть активными и пассивными.

Членовредительство осуществляется путем нанесения повреждений ог­нестрельным оружием, острым орудием, тупым предметом, транспортным средством, движущимся механизмом, посредством искусственно вызван­ных болезненных состояний путем введения лекарственных препаратов, химических веществ, физических и биологических факторов посредством утяжеления уже имеющихся заболеваний.

Для членовредительства типично расположение повреждений на верх­них и нижних конечностях, особенно кистях и стопах, в то время как для самоповреждений характерна их локализация на предплечьях, плечах, го­ленях, бедрах, туловище, голове, то есть в областях тела, доступных дей­ствию собственной руки; относительная безопасность для жизни; противо­речивость и запутанность показаний.

 Членовредительство с помощью острых орудий

Повреждения причиняют орудиями хозяйственно-бытового назначе­ния: топорами, электропилами, поварскими ножами, электромясорубками и т.д. Значительно чаще других применяют топор, которым, как правило, отрубывают пальцы.

Отрубывание пальцев как способ членовредительства известно давно. Наказание за это преступление в европейских государствах существует с середины XVIII столетия. Удар наносят обычно по тыльной поверхности кисти, лежащей на твердой опоре (подкладке) в поперечном или косопопе-речном направлении. При умышленном повреждении кисть руки, палец, пальцы укладываются в выпрямленном положении на твердом предмете. Удар топором в таком положении оставляет ровную линию отруба.

Членовредительство с применением острых орудий наблюдается, как правило, во время выполнения хозяйственно-бытовых, строительных и производственных работ. Основная версия — несчастный случай, с раз­нообразными вариантами, связанными с нанесением сильного удара с од­новременным и неожиданным нарушением координации движений, как правило, без свидетелей.

Случайные повреждения топором единичны, образуются от неумелого обращения с ним и проявляются поверхностными единичными надрубами, проходящими вдоль или косопродольно по отношению к длиннику конечности.

Повреждения топором, причиненные умышленно, множественные, ло­кализуются зигзагообразно на ниже расположенных частях конечностей, чаще на 2—3 пальцах левой кисти или левой стопы (у правши).

Для членовредительства характерно расположение нескольких парал­лельных поперечных или косопоперечных надрубов и одного полного от­руба, локализующихся обычно на тыльной поверхности кисти или стопы, перчаток или обуви, опасное положение конечности на разрубаемом пред­мете, несоответствие положения конечности характеру выполняемой рабо­ты, ступенеобразная локализация плоскости отрубов нескольких пальцев, указывающая на отрубы каждого пальца отдельно, наличие двух неповреж­денных пальцев по обе стороны от отрубленного пальца. И наоборот наличие отрубленных пальцев, прилежащих к неповрежденному, несоот­ветствие локализации, уровня и направления длинников повреждений на обуви и стопе (либо на перчатке и кисти) свидетельствует о разновремен­ном разрубе двумя ударами; нереальность версии о полном отрубе пальца, не находящегося на твердой опоре. Невозможность отруба пальца на весу доказана математическими расчетами и экспериментально. Нереальность версии о полном отрубе пальца падающим с небольшой высоты острым лезвием топора доказывают недостаточной силой удара, а с большой — смещением центра тяжести топора к обуху, в связи с чем удар наносит не острая (лезвие), а тупая деталь топора. Наличие в ране признаков действия рубящего и тупого орудия травмы, а также тяжелых повреждений у дипло­мированных специалистов, полученных ими во время выполнения профес­сиональных работ, в том числе и на специальных механизмах, исключает возможность возникновения повреждений подсознательно, так как в про­цессе обучения у них вырабатывается динамический стереотип, преду­сматривающий соблюдение правил техники безопасности.

 Членовредительство с помощью огнестрельного оружия и взрывных устройств

Членовредительство с помощью огнестрельного оружия и взрывных устройств чаще наблюдается у лиц, находящихся на воинской службе и работающих со взрывными устройствами.

В воинских контингентах обычно используют длинно- или коротко­ствольное ручное огнестрельное оружие. Повреждения, как правило, при­чиняются на посту, в караульном помещении, на стрельбище, во время чистки оружия, чаще без свидетелей, изредка при них или в присутствии сообщника, который способствует или сам наносит повреждения.

Чаще всего пострадавшие объясняют случившееся несчастным случа­ем при обращении с оружием, отражением нападения на пост, ранением в бою неприятельской пулей или осколком, попыткой самоубийства.

С целью устранения возможного попадания на кожу или одежду факто­ров близкого выстрела стреляют с неблизкой дистанции, прочно укрепляя оружие в развилке дерева, расщелине, между камнями на расстоянии 1,5— 2 м от поражаемой конечности. Выстрел производят с помощью привязан­ного к спусковому крючку шпагата, переброшенного через фиксированный предмет, и натягивания его за свободный конец. Редко привлекают соучаст­ника, который стреляет с дистанции 2—3 м в конечность.

Для исключения поражающего действия факторов близкого выстрела используют различного рода прокладки, поглотители, которые помещают между дульным срезом и поверхностью поражаемой конечности. Значи­тельные разрывы кожи и одежды, свидетельствующие о выстреле в упор при полном отсутствии наложений копоти по краям ран и в раневом канале с наличием в нем частиц прокладки, позволяют заподозрить членовреди­тельство. Установление признаков выстрела в упор или с близкой дистан­ции, частиц прокладки в ране; доступной локализации входной огнестрель­ной раны и дистанции выстрела (от упора до 15—20 см), раневого канала; отсутствие у пострадавшего физических недостатков, пороков развития и заболеваний, мешающих произвести выстрел, объективно установленное изаимоположение поврежденной части тела и оружия; тенденция не причи­нять себе тяжелых или тем более опасных для жизни повреждений, позво­ляет полагать о членовредительстве.

У членовредителей типичны расположение повреждений в областях, доступных действию собственной руки на пальцах, кистях, стопах, реже — на предплечьях, голенях, бедрах, плечах, и направление раневых каналов.

При выстреле в упор или с близкого расстояния, в зависимости от толщины и плотности, поглотители могут задерживать копоть и зерна пороха, принимая на себя механическое действие газов.

Однако, какой бы плотной такая прокладка ни была, полностью задер­жать на себе следы близкого выстрела она обычно не может. Поэтому частицы копоти и пороховые зерна проникают в рану и в глубину раневого канала.

Членовредитель выбирает наиболее безопасные участки ладонной поверхности кисти: межпальцевые складки, межпястные промежутки, осо­бенно первый, а также пальцы и область тенора. Для пулевого поражения извне, особенно в рабочем положении кисти, когда пальцы согнуты и ладонь соприкасается с тем или иным предметом, характерно располо­жение входных отверстий на тыльных поверхностях, а не на ладонных. 

Направление раневых каналов чаще всего обусловливается взаимоотно­шением поврежденной части тела и оружия в момент выстрела, когда тому и другому придается наиболее естественное и удобное положение для беспрепятственного выстрела. В этой связи на конечностях раневые кана­лы направлены как бы «от себя», вниз.

При осмотре пострадавшего во время оказания первой помощи необхо­димо обратить внимание на окопчение кистей и лица, маленькие брызги Крови на кистях, дульном конце ствола оружия, свидетельствующие о вы­стреле с близкой дистанции, а наличие их в канале ствола, на наружных поверхностях оружия и кистях указывает на выстрел в упор. До первого объяснения следователь должен попросить медицинский персонал ввести марлевые тампоны в носовые ходы для выявления копоти выстрела.

Одежда, обувь и повязки, снятые при подготовке к операции, должны быть высушены, а удаленные во время операции края раны и стенки раневого канала — законсервированы 10% раствором формалина или спиртом, сохранены и переданы следователю, который направит их для дальнейшего исследования эксперту с целью выявления частиц прокладки и установле­ния ее характера.

Исследование краев отверстий, особенно в ближайшее время после ранения, позволяет установить ряд ценных признаков для распознавания входных отверстий и близкого выстрела. В диагностике могут быть исполь­зованы наряду с ободками осаднения и обтирания следы травмирующего влияния газов, порошинок, прокладок и одежды на края входных отвер­стий: круговая отслойка лоскутов кожи по краям раны, размозжение и разрывы их вершин; расслоение утолщенной ороговевшей кожи ладоней и подошв на дерму и эпидермис с радиальными его разрывами; характер­ные мелкофестончатые повреждения краев отверстий дробью; осаднение одеждой и прокладками краев раны и кожных покровов вблизи входных отверстий; кровоподтеки у краев входных ран за счет ушибающего дей­ствия пороховых газов, одежды и прокладок.

Иногда следы близкого выстрела могут симулировать загрязнения кожи, повреждения мельчайшими осколками стекла в случаях прохожде­ния пули через стекла, повреждения пристрелочно-зажигательными пуля­ми и пулями с термическими включениями, рикошет пуль от камня, про­хождение пули через плотный слой земли или через плотные преграды с образованием рваных входных отверстий, как от выстрелов в упор.

Изредка при выстреле с неблизкого расстояния под повязкой на кистях вследствие отека и мацерации могут образоваться разрывы эпидермиса, проходящие вдоль естественных складок кожи, напоминающие поврежде­ния от выстрела с близкого расстояния и в упор.

Умышленные самоповреждения, образовавшиеся в результате взрыва, возникают в момент взрыва запалов гранат, взрывателей мин, детонаторов. У таких пострадавших повреждения локализуются на ниже расположен­ных частях конечностей, изолированы, что объясняется укрытием непора­женной поверхности тела за надежными преградами.

Повреждения, нанесенные взрывом запала, чаще всего локализуются на кистях, причем чаще травмируется одна кисть. Изредка ранения кисти сочетаются с повреждениями частей тела, которые ближе всего находятся к запалу в момент его взрыва (лицо, шея, предплечье и др.). Эти сопутству­ющие ранения допускаются по явной неосторожности, в спешке или от недооценки ранящих свойств запала в момент взрыва.

На кисти повреждения чаще всего захватывают пястье и пальцы, ре­же — только пальцы или пястье. Среди повреждений пальцев чаще наблю­даются отрывы или рваные раны первых трех пальцев в различной комби­нации. На пясти осколочные ранения запалом множественны, располага­ются по всей ладони, более густо группируясь у локтевого или лучевого края ладони. По расположению повреждений можно высказаться о положе­нии капсюля-детонатора запала в сжимавшей его кисти, а также о положе­нии расправленной кисти по отношению к торцовой или боковой поверх­ности капсюля-детонатора.

От торцовой поверхности капсюля-детонатора запала осколки летят в виде конуса, от боковой поверхности — разлетаются, образуя со всех сторон запала на мишенях большое количество мелких пробоин в виде полос. Осколки запала почти не попадают в сторону воспламеняющего его механизма. Их повреждающее действие на кожу человека сохраняется на дистанции взрыва до 30 см. Ткани одежды могут пробиваться на расстоя­нии до 1 м.

Прокладки поглощают часть разрывного действия газов, ограничивают разлет осколков, резко сокращают число осколочных ран и ссадин, значи­тельно уменьшают интенсивность и распространение копоти.

Учет перечисленных особенностей позволяет избежать ошибочных вы­водов.

Эксперт, проводящий экспертизу, должен быть знаком с образцами за­палов, их устройством и механизмом действия с картиной ранения, уметь правильно оценить обстоятельства дела или версию подозреваемого о ра­нении путем сопоставления ее с объективной картиной повреждения.

Сопоставление положения запала с положением поврежденных обла­стей тела в момент ранения (по рассказу и показу освидетельствуемого) позволит воспроизвести картину ранения.

 Членовредительство с помощью транспортных средств и тупых предметов

Такие случаи членовредительства редки. Наиболее частая версия в мир­ное время — несчастный случай.

Один из немногих и недостаточно надежных признаков умышленного нанесения самоповреждений тупыми предметами и транспортными сред­ствами — это изолированный характер травмы при полном отсутствии по­вреждений и загрязнений на других частях тела и одежде пострадавшего.

В случаях причинения повреждений рельсовым транспортом выдвига­ют версию: несчастный случай в момент падения во время посадки в вагон щи при падении с подножки вагона, сопровождающегося попаданием под колесо рельсового транспорта кисти или стопы. Решение вопроса о воз­можности получения повреждений в условиях, на которые ссылается подо­зреваемый, довольно сложно.

При такой версии повреждения тяжелые, а иногда даже смертельные, так как под колесо могут попадать более проксимальные отделы конечно­стей и падение обычно сопровождается ударом о дорожное покрытие, детали вагонов, путевые сооружения.

Изредка попадание конечности под колесо объясняют головокружени­ем во время ходьбы или стояния рядом с движущимся поездом, задеванием чем-либо и падением. Падение на ровном месте не сопровождается разве­дением рук в стороны, а сопровождается выставлением рук вперед по направлению падения. От удара боковыми стенками вагона, выступающи­ми на значительное расстояние в сторону, повреждений колесами обычно не бывает, так как человек, получив вращательное движение, падает в сторону, не достигая рельс руками.

Для установления истинного характера происшествия эксперту необхо­димы данные о рельефе местности, профиле пути, устройстве вагона и его габаритах, расстояния от конца вагона до колес, расстояния между коле­сами, о ширине навеса вагона, высоте ступенек лесенки тамбура над бал­ластом пути, расположении поручней тамбура, положении тела и повре­жденной конечности, наличии одежды и обуви в момент получения повреждений и т.д. Эти данные необходимо сопоставить с ростом и разме­рами конечностей потерпевшего, а также произвести следственный показ.

Членовредительство путем обездвиживания

Обездвиживания вызывают длительной (более месяца) иммобилизаци­ей конечности, вызывающей вторичную контрактуру с некоторой атрофией мышц и явлениями остеопороза.

 

 
Судебно-медицинская танатология
Судебно-медицинские экспертизы