Главная страница Новости судебной медицины Инфицированные раны-сепсис-миокардит-ТЭЛА
13 | 11 | 2018
Судебная медицина


Инфицированные раны-сепсис-миокардит-ТЭЛА PDF Печать E-mail
Коллеги.
Представляю случай из практики. Пожилая женщина (65 л) поступает в больницу с укушенными ранами нижних конечностей, полученными накануне. (покусала собака). Через две недели умирает. Клиницисты выставляют на первое место инфицированные раны. В осложнение-ТЭЛА.
На секции. Из правого желудочка в легкие идет хороший тромб. Местно (в области ран) хорошо выраженные явления воспаления.
Гистология- ТЭЛА. Умеренно выраженная фрагментация кардиомиоцитов. Признаки серозного миокардита. Большое количество лейкоцитов в сосудах. Реакция селезенки. Вобщем, на септическое состояние тянет.
Фон- ИБС, умеренно выраженный атеросклероз сосудов.
Возникает вопрос о причинных связях ран и ТЭЛА. Варианты.
1. Прямая. (инф.раны-сепсис-миокардит-нарушение ритма+реология-ТЭЛА)
2.непрямая (случайная) (как не закономерное осложнение сепсиса)
3. Связи нет никакой. (раны-сепсис отдельно. Фибриляция и ТЭЛА отдельно, как последствия ИБС)
В зависимости от вариантов, возникают различные варианты (прощу прощения за тавтологию) оценки ран по тяжести: Тяжкие (угрожающее жизни состояние) или легкие (по длительности расстройства)
 
Судебно-медицинская танатология
Судебно-медицинские экспертизы